Sesambein

Klinik 

Jedes Sesambein kann sich entzünden (Sesamoiditis) oder frakturieren (Sesambeinfraktur). Beides tritt zumeist dann auf, wenn in der Extremität, in der ein Muskel mit seinem Sesambein liegt, eine ungewohnte bzw. ausgeprägt unphysiologische Fehlbelastung auftritt. Diese muss nicht notwendigerweise mit einer Überlastung einhergehen.

Eine Sesamoiditis tritt vor allem im Fußbereich auf und gehört zu den häufigen Ursachen von Fußschmerzen, speziell der Metatarsalgelenke (Metatarsalgien). 

Sie äußert sich durch Schmerzen neben dem I. Metatarsalköpfchen, die sich beim Gehen und beim Tragen dünnbesohlter oder flexibler Schuhe verstärken. Auch eine klassische Entzündung mit Überwärmung, Schwellung und Rötung ist möglich. 

Die Diagnose erfolgt zunächst durch die klinische Untersuchung. Bei Verdacht auf Frakturen, Arthrosen oder Dislokation kann eine Röntgen- oder MRT-Aufnahme indiziert sein.

Die Therapie besteht in einer Anpassung des Schuhwerks, sodass eine Druckentlastung auf die Füße wirkt. Sofern eine nicht dislozierte Fraktur diagnostiziert wird, kann eine konservative Therapie mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR), kurzzeitiger Immobilisation und gezielter Mobilisation ausreichend sein. Eine operative Therapie muss sehr sorgfältig abgewogen werden, weil Eingriffe in diesem Bereich auch bei sorgfältiger chirurgischer Präparation durchaus gehäuft Einflüsse auf das Gewebe und damit auf die Biomechanik und die Mobilität des Fußes haben können.