Anatomía AbdomenEstómago

Anatomía AbdomenEstómago

Estómago

Autor: Dra. Cinthia Serrano • Revisor: Dr. Marcell Guzmán
Última revisión: 30 de Octubre de 2023
Tiempo de lectura: 15 minutos

El estómago es un órgano del sistema digestivo especializado en la acumulación y digestión de la comida que ingerimos. Su anatomía es bastante compleja; pues se divide en cuatro partes, presenta dos curvaturas, está irrigado principalmente por el tronco celíaco, y es inervado por los nervios vagos y el plexo celíaco.

Gracias a nuestro estómago, cada ser humano es técnicamente capaz de acciones como corroer metal y hasta escoger nuevos pasatiempos, como participar en competiciones de quién come más rápido. Esto es posible debido al ácido clorhídrico y a la naturaleza expandible de este órgano.

En este artículo explicaremos la anatomía del estómago.

Puntos clave sobre el estómago
Partes	Cardia, fondo gástrico, cuerpo gástrico, porción pilórica.
Funciones	Digestión mecánica y química, absorción, secreción de hormonas.
Capas	Mucosa, submucosa, muscular externa y serosa.
Vascularización	Arterias gástricas, arterias gastro-omentales (gastro-epiplóicas), arterias gástricas cortas, arterias gástricas posteriores, arteria gastroduodenal.
Inervación	Parasimpática: nervio vago (X) Simpática: plexo celíaco (T5-T12)

Contenidos

Anatomía y localización
Anatomía microscópica (histología)
1. Mucosa y submucosa
2. Muscular externa y serosa
Vascularización
Inervación
Drenaje linfático
Hernia hiatal
Bibliografía

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Anatomía y localización

El estómago es la parte más dilatada del sistema digestivo, ubicándose entre el esófago y el duodeno. Para ser más precisos, este abarca la región entre los orificios del cardias y del píloro del tracto gastrointestinal. Se encuentra cubierto y conectado con otros órganos por medio del peritoneo.

El omento menor (epiplón menor) conecta el estómago con el hígado y luego se extiende alrededor del estómago, desde donde el omento mayor (epiplón mayor) continúa hacia abajo, colgándose de este como una cortina. El peritoneo tiene un trayecto complejo que requiere de visualización, por eso para entenderlo completamente, te damos el siguiente material para que evites confusiones.

Relaciones anatómicas del estómago
Anteriormente	Diafragma, hígado (lóbulo izquierdo), y pared abdominal anterior.
Posteriormente	Bolsa omental (transcavidad de los epiplones), páncreas, riñón izquierdo y glándula suprarrenal (adrenal), bazo, y arteria esplénica.
Superiormente	Esófago y diafragma
Inferiormente y lateralmente	Mesocolon transverso

El estómago está localizado dentro de la cavidad abdominal en una pequeña área llamada la cama del estómago, donde descansa cuando el cuerpo está en posición supina, o acostado boca arriba.

Abarca varias regiones del abdomen, incluyendo: epigastrio, región umbilical, hipocondrio y flanco izquierdo. También tiene relaciones anatómicas precisas y está en contacto con varias estructuras adyacentes.

En este material se traza la trayectoria del peritoneo, proporcionando una vista completa del sistema digestivo:

Partes

Las partes del estómago tienen importancia anatómica. Siendo que las cuatro secciones principales son: el cardias, fondo gástrico, cuerpo gástrico y porción pilórica. Como el nombre lo dice, el cardias está rodeado por el orificio del cardias o hiato esofágico, que es una abertura localizada en el diafragma en la unión del esófago y el estómago, permitiendo el paso del tubo digestivo de la cavidad torácica a la cavidad abdominal. Esta es la primera porción por donde la comida ingerida pasa, representando la puerta de entrada al estómago. El fondo gástrico es la porción dilatada superior del estómago, que está localizada superiormente en relación al plano horizontal del orificio del cardias.

Después, se encuentra el cuerpo gástrico, que es la porción más grande de este órgano. Finalmente la porción pilórica que representa la puerta de salida del estómago, llevando su contenido hacia el duodeno. El píloro se divide en dos partes- el antro pilórico que está conectado al estómago y el canal pilórico que está conectado al duodeno. El contenido del canal pilórico entra en el duodeno por el orificio pilórico, cuya abertura y cerramiento están controlados por el esfínter pilórico (píloro), que es una capa circular de músculo liso.

Curvaturas

El estómago tiene una forma característica de J, esto se debe a la presencia de dos curvaturas desiguales. La curvatura más grande y convexa localizada en el lado izquierdo del estómago es llamada curvatura mayor, esta comienza en la incisura del cardias, formada entre el borde del esófago y el fondo gástrico. La curvatura más pequeña y cóncava se encuentra en el lado derecho y es denominada curvatura menor. Esta última presenta una pequeña escotadura llamada incisura angular que marca la línea de intersección entre el cuerpo gástrico y la porción pilórica del estómago.

Ahora para consolidar tus conocimientos acerca de las partes del estómago, ¡Echa un vistazo al siguiente cuestionario!

Función

La principal función del estómago involucra la digestión tanto mecánica como química de la comida ingerida. Esta pasa por el esófago y a través del orificio del cardias, entra al estómago donde se mezcla con el jugo gástrico. Aquí, contracciones musculares repetitivas agitan las partículas de la comida, formando fragmentos más pequeños que se mezclan con el jugo gástrico, y mediante la acción de varias enzimas y el ácido clorhídrico (pH 1-2) presente, desintegran aún más la comida, produciendo una sustancia semilíquida llamada quimo. Esta última pasa al duodeno por el píloro por un proceso denominado peristalsis gástrica. Por ser un órgano muscular, el estómago puede distenderse mucho, acumulando entre 2 a 3 litros de comida.

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Adicionalmente en cuanto a la digestión, este órgano también está involucrado en una pequeña parte de la absorción. Especialmente, en la absorción de agua, cafeína, y una pequeña cantidad de etanol. El estómago también juega un papel importante en controlar la secreción y motilidad del tracto digestivo, liberando varias hormonas como gastrina, colecistoquinina, secretina, y péptido inhibidor gástrico.

Anatomía microscópica (histología)

Hasta ahora hemos visto la estructura externa o macroscópica del estómago. Vamos a aprender entonces su estructura interna o microscópica. Existen cuatro capas del estómago denominadas, desde la más interna a la más externa: mucosa, submucosa, muscular externa y serosa.

Cuando el estómago está vacío o contiene pequeñas cantidades de comida, se encuentra contraído o encogido. Así, la mucosa presenta un aspecto arrugado, que consiste en crestas llamadas pliegues gástricos o rugosidades que desaparecen durante la distensión del órgano. A lo largo de la curvatura menor se forma entre los pliegues gástricos un surco continuo y temporário llamado canal gástrico, este facilita el paso de saliva y fluidos durante la deglución.

Mucosa y submucosa

La mucosa está formada por epitelio cilíndrico simple, cubierto por una capa de mucosa protectora que es alcalina. La capa epitelial contiene numerosas invaginaciones, llamadas criptas gástricas, que se extienden profundamente hacia estructuras llamadas glándulas gástricas.

Dependiendo de la parte del estómago, estas glándulas contienen varios tipos de células: células mucosas del cuello, que producen una capa de moco; células parietales que secretan ácido clorhídrico y células principales que liberan pepsinógeno. El pepsinógeno es un precursor inactivo que se transformará en la enzima activa pepsina en un medio con pH bajo. A su vez, las células neuroendocrinas liberan varias hormonas mencionadas anteriormente.

La próxima capa es la submucosa la cual consiste en tejido conectivo laxo que contiene vasos sanguíneos y nervios.

Muscular externa y serosa

La tercera capa es llamada muscular externa y está formada por tres subcapas de músculo liso. Desde el interior hacia el exterior, son llamadas: capa oblicua interna, circular media, y longitudinal externa. La capa oblicua interna se encuentra en todo el órgano y funciona en unísono con las otras capas para producir el movimiento fisiológico y las contracciones del estómago necesarias para la digestión.

La capa circular media está localizada concéntricamente en el eje longitudinal de todo el estómago y tiene un papel importante en la formación del esfínter pilórico.
La capa externa longitudinal está situada en las dos curvaturas en disposición longitudinal.

Por último pero no menos importante, la serosa que es el peritoneo visceral que cubre al estómago.

Vascularización

La irrigación sanguínea del estómago se origina en la aorta abdominal y proviene de dos sistemas que se anastomosan a lo largo de las curvaturas y dan origen a varias ramas directas. Las anastomosis a lo largo de la curvatura menor se forman por la unión de las arterias gástrica derecha e izquierda que se originan en la arteria hepática común y el tronco celíaco respectivamente. La anastomosis de la curvatura mayor están formadas por la unión de las arterias gastro-omentales (gastro-epiplóicas) derecha e izquierda, que se originan en las arterias gastroduodenal y esplénica respectivamente.

La arteria esplénica también envía las arterias gástricas cortas y arteria gástrica posterior, las cuales suplen directamente al fondo y la parte superior del cuerpo gástrico. La porción pilórica recibe irrigación de la arteria gastroduodenal, que es rama de la arteria hepática común. El drenaje venoso sigue de cerca el curso y la nomenclatura de las arterias. Finalmente drenando en tres grandes venas llamadas: porta, esplénica, y mesentérica superior. ¿Quieres saber cómo cada vaso sanguíneo se curva y gira a medida que avanza hacia su respectiva porción gástrica?

Inervación

El estómago recibe inervación involuntaria del sistema nervioso autónomo (SNA). La inervación parasimpática se origina de los troncos vagales anterior y posterior, que son ramas de los nervios vagos derecho e izquierdo (X), respectivamente. El tronco vagal anterior inerva principalmente una porción de la superficie anterior del estómago, así como el píloro. Mientras que el tronco vagal posterior mayor inerva la superficie anterior restante, así como la superficie posterior completa. La inervación parasimpática es responsable por inducir la secreción gástrica y motilidad así como la relajación del esfínter pilórico durante el vaciamiento gástrico. Los nervios vagos también llevan sensaciones de dolor, plenitud, y náuseas.

En contraste, la inervación simpática es dada por el plexo celíaco. Los impulsos nerviosos se originan desde el quinto al décimo segundo nervio espinal torácico (T5-T12) y viajan al plexo celíaco por el nervio esplácnico mayor. La inervación simpática es responsable por inhibir la motilidad gástrica y contraer el esfínter pilórico, con el objetivo de prevenir el vaciamiento gástrico.

Drenaje linfático

La linfa es drenada desde el estómago por los vasos linfáticos que desembocan en los ganglios linfáticos gástricos y gastro-omentales (gasto-epiplóicos). Están localizados junto a las arterias de las curvaturas mayor y menor del estómago. La porción pilórica es drenada por los ganglios linfáticos pilóricos superior e inferior. Subsecuentemente, los vasos linfáticos drenan este grupo de linfonodos dentro de los ganglios linfáticos celíacos, localizados en el tronco celíaco.

Pon a prueba tu conocimiento con el siguiente cuestionario personalizable:

Hernia hiatal

Una hernia hiatal es una protrusión de parte del estómago dentro del mediastino a través del hiato esofágico del diafragma. Cualquier porción gástrica puede estar involucrada, pero la situación más común es la protrusión de la unión gastroesofágica (hernia hiatal por deslizamiento), responsable por el 95% de los casos. El fondo gástrico (hernia hiatal paraesofágica), múltiples porciones o incluso el estómago completo pueden herniarse dentro del mediastino, haciendo que esta patología sea bastante variable.

Existen varias causas para la formación de las hernias hiatales, como trauma, malformaciones congénitas y cirugías previas. Tal vez la más común, sin embargo es la edad avanzada que resulta en debilidad del diafragma y ampliación del hiato esofágico, facilitando protrusiones.

Pacientes que padecen hernias hiatales son en su mayoría asintomáticos, pero pueden quejarse de síntomas no específicos como quemazón (pirosis), disfagia, incomodidad epigástrica, plenitud postprandial, y náuseas. Debido a su naturaleza asintomática, las hernias hiatales son en su mayoría diagnosticadas accidentalmente durante endoscopias digestivas altas o exámenes de imagen realizados por otras razones.

Las hernias hiatales asintomáticas son tratadas conservadoramente, manejando los síntomas del reflujo gastroesofágico por ejemplo. Hernias sintomáticas, sin embargo, necesitan de intervención quirúrgica.

Bibliografía

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Referencias:

Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Clinically Oriented Anatomy (7th ed.). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.
Peter J Kahrilas (2019): Hiatus hernia, S. Grover (Ed.) UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. Retrieved from https://www.uptodate.com
Standring, S. (2016). Gray's Anatomy (41st ed.). Edinburgh: Elsevier Churchill Livingstone.

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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver

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