Estômago

Anatomia 

Anatomia microscópica 

Até agora, vimos a estrutura externa e macroscópica do estômago. Vamos aprofundar um pouco mais para ver sua estrutura interna e microscópica. O estômago apresenta quatro camadas histológicas, de interna para externamente denominadas: mucosa, submucosa, muscular externa e serosa. 

Quando o estômago está vazio ou com muita pouca quantidade de comida dentro dele, ele fica em um estado contraído e encolhido. A mucosa assume um aspecto enrugado, formando cristas chamadas de dobras ou pregas gástricas. Durante a distensão do órgão, as pregas gástricas desaparecem. Ao longo da curvatura menor do estômago, um sulco contínuo e temporário chamado de canal gástrico é formado entre as pregas gástricas. Ele facilita a passagem da saliva e de fluidos durante a deglutição.  

A mucosa é formada por um epitélio colunar simples, que é coberto por uma camada mucosa alcalina protetora. A camada epitelial contém numerosas invaginações, conhecidas como criptas gástricas, que se estendem mais profundamente em estruturas denominadas glândulas gástricas. Dependendo da parte do estômago, essas glândulas são formadas por vários tipos celulares. Células caliciformes produzem a camada mucosa, enquanto as células parietais secretam o ácido clorídrico. As células principais secretam pepsinogênio, um precursor inativo que se transformará na enzima ativa pepsina em um ambiente de baixo pH. Por sua vez, as células neuroendócrinas liberam vários hormônios mencionados previamente. 

A próxima camada é a submucosa. Ela é formado por tecido conjuntivo frouxo e contém vasos sanguíneos e nervos. 

A terceira camada é denominada muscular externa e é formada por três subcamadas de musculatura lisa. De interno para externo, elas são chamadas de oblíqua interna, circular média e longitudinal externa. A camada oblíqua interna está em todo o órgão e trabalha junto com as outras camadas para produzir movimentos físicos e contrações, que auxiliam na digestão feita pelo estômago. A camada circular média está localizada concentricamente no eixo longo de todo o estômago e tem importante papel na formação do esfíncter pilórico. A camada longitudinal externa está situada entre as duas curvaturas do estômago em uma disposição longitudinal. E por último, mas não menos importante, temos a camada serosa, que nada mais é que o peritônio visceral, que recobre o estômago.  

Se você estiver curioso para descobrir mais informações sobre o tecido e as células gástricas, além das fornecidas acima, dê uma olhada na fonte abaixo:

Vasos sanguíneos 

O suporte sanguíneo do estômago se origina da aorta abdominal e é provido por dois sistemas que se anastomosam ao longo das curvaturas e dão origem a vários ramos diretos. A anastomose ao longo da pequena curvatura se origina da união das artérias gástricas direita e esquerda, que se originam da artéria hepática comum e do tronco celíaco, respectivamente. A anastomose da curvatura maior é formada pela união das artérias gastro-omentais (gastroepiplóicas) direita e esquerda, que se originam das artérias gastroduodenal e esplênica, respectivamente.  

A artéria esplênica também dá origem às artérias gástricas curtas e à artéria gástrica posterior, que suprem diretamente o fundo e a parte superior do corpo do estômago. A parte pilórica recebe sangue arterial da artéria gastroduodenal, que é um ramo da artéria hepática comum. 

A drenagem venosa do estômago segue o curso e a nomenclatura das artérias. Elas drenam em três grandes veias: porta, esplênica e veias mesentéricas superiores. Quer saber cada curva de cada vaso sanguíneo em cada porção do estômago? Siga o trajeto deles e suas explicações no seguinte vídeo:

Inervação 

O estômago recebe inervação involuntária pelo sistema nervoso autônomo (SNA). Inervação parassimpática se origina dos troncos vagais anterior e posterior, ramos dos nervos vagos (NC X) esquerdo e direito, respectivamente. O tronco vagal anterior supre principalmente uma porção da superfície anterior do estômago, bem como o piloro. O tronco vagal posterior, maior, inerva o restante da superfície anterior, bem como toda a superfície posterior. A inervação parassimpática é responsável por induzir a secreção gástrica e a mobilidade, bem como por relaxar o esfíncter pilórico durante o esvaziamento gástrico. O nervo vago também carrega sensação de dor, plenitude e náusea do estômago. 

Já a inervação simpática é feita pelo plexo celíaco. Os impulsos nervosos originam-se do quinto ao décimo segundo nervos espinhais (T5-T12) e caminham até o plexo celíaco via nervos esplâcnicos maiores. A inervação simpática é responsável por inibir a motilidade gástrica e contrair o esfíncter pilórico, prevenindo assim o esvaziamento gástrico. Mais informações sobre a inervação do estômago, bem como sobre a formação dos nervos esplâncnicos e espinhais, são fornecidas abaixo:

Drenagem linfática 

A drenagem linfática do estômago é feita por vasos linfáticos que se esvaziam nos linfonodos gástricos e gastro-omentais. Eles estão localizados ao longo das artérias das curvaturas maior e menor do estômago. A parte pilórica é drenada pelos linfonodos pilóricos superior e inferior. Subsequentemente, os vasos linfáticos drenam essa cadeia de linfonodos nos linfonodos celíacos, que estão localizados ao redor do tronco celíaco. 

Para mais detalhes sobre a drenagem linfática do estômago, dê uma olhada nos seguintes links abaixo: 

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