Estômago

Anatomia

Função

A principal função do estômago é a digestão mecânica e química da comida ingerida. O bolo alimentar proveniente do esôfago entra no estômago através do óstio cárdico, caindo em sua luz. As contrações musculares repetitivas do órgão amassam as partículas de comida, quebrando-as em fragmentos menores que são misturados ao suco gástrico. Várias enzimas e o ácido clorídrico (pH 1.2), presentes nesse suco, fragmentam o alimento ainda mais, formando uma substância semilíquida chamada de quimo. A peristalse gástrica ajuda a conduzir o quimo para o duodeno através do óstio pilórico. Por ser um órgão muscular, o estômago pode se distender bastante, acumulando entre 2 e 3 litros de conteúdo alimentar. 

Além da digestão, o estômago também está envolvido, em pequena parte, na absorção dos alimentos. Especificamente, ele pode absorver água, cafeína e uma pequena proporção de etanol ingerido. O estômago também tem um papel no controle das secreções produzidas pelo trato digestório e em sua motilidade através da secreção de vários hormônios, como a gastrina, a colecistoquinina (CKK), a secretina e o peptídeo inibidor gástrico (GIP).

Anatomia microscópica

O estômago apresenta quatro camadas histológicas, de interna para externamente denominadas: mucosa, submucosa, muscular externa e serosa.

Quando o estômago está vazio ou com pouca quantidade de comida, ele fica em um estado contraído e encolhido. A mucosa assume um aspecto enrugado, formando cristas chamadas de dobras ou pregas gástricas. Após uma refeição, quando o órgão se distende, as pregas gástricas desaparecem. Ao longo da curvatura menor do estômago, um sulco contínuo se forma temporariamente durante a deglutição, entre as pregas gástricas. Esse sulco é chamado de canal gástrico e, através dele, saliva, fluidos e pequenas quantidades de alimento mastigado drenam para o canal pilórico quando o estômago está mais vazio.

A mucosa é formada por epitélio colunar simples revestido por uma camada de muco alcalino protetor. A camada epitelial contém numerosas invaginações, conhecidas como criptas gástricas, que se estendem mais profundamente formando estruturas denominadas glândulas gástricas. De acordo com a parte do estômago em que se localizam, essas glândulas são formadas por diferentes tipos celulares. As células caliciformes produzem o muco protetor, enquanto as células parietais secretam o ácido clorídrico. As células principais secretam pepsinogênio, um precursor inativo que é convertido na enzima ativa pepsina em um ambiente de baixo pH. Por sua vez, as células neuroendócrinas liberam os vários hormônios que foram mencionados previamente. 

A próxima camada é a submucosa. Ela é formada por tecido conjuntivo frouxo e contém vasos sanguíneos e nervos. 

A terceira camada é denominada muscular externa e é formada por três subcamadas de músculo liso. Da camada mais interna para a mais externa, elas são chamadas de oblíqua interna, circular média e longitudinal externa. A camada oblíqua interna está presente em todo o órgão e age junto com as outras camadas para gerar os movimentos físicos e contrações que auxiliam na digestão mecânica realizada pelo estômago. A camada circular média está disposta concentricamente ao eixo longo do estômago e tem um importante papel na formação do esfíncter pilórico. A camada longitudinal externa se concentra entre as duas curvaturas do estômago em uma disposição longitudinal. Por último, mas não menos importante, a camada serosa, que nada mais é do que o peritônio visceral, reveste o estômago externamente..  

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Vascularização

A irrigação do estômago é realizada por vasos sanguíneos que se originam da aorta abdominal. Esses vasos formam duas redes anastomóticas ao longo das curvaturas maior e menor, dando origem a vários ramos diretos. A anastomose ao longo da curvatura menor se origina da união das artérias gástricas direita e esquerda, que se originam da artéria hepática comum e do tronco celíaco, respectivamente. A anastomose da curvatura maior é formada pela união das artérias gastromentais (gastroepiploicas) direita e esquerda, que se originam das artérias gastroduodenal e esplênica, respectivamente.  

A artéria esplênica também dá origem às artérias gástricas curtas e à artéria gástrica posterior, que suprem diretamente o fundo e a parte superior do corpo do estômago. A parte pilórica é vascularizada pela artéria gastroduodenal, que é um ramo da artéria hepática comum. As veias que drenam o estômago seguem as artérias de nomes correspondentes. Elas drenam para três grandes veias: porta, esplênica e mesentérica superior.

Quer aprender melhor o trajeto de cada vaso sanguíneo relacionado à vascularização do estômago? Aprenda mais com os seguintes recursos. 

Inervação

O estômago recebe inervação do sistema nervoso autônomo (SNA). A inervação parassimpática é proveniente dos troncos vagais anterior e posterior, ramos dos nervos vagos (NC X) esquerdo e direito, respectivamente. O tronco vagal anterior inerva principalmente uma porção da superfície anterior do estômago, bem como o piloro. O tronco vagal posterior, que é maior, inerva o restante da superfície anterior, bem como toda a superfície posterior. A inervação parassimpática é responsável por induzir a secreção gástrica e a peristalse, bem como por relaxar o esfíncter pilórico durante o esvaziamento gástrico. O nervo vago também conduz as sensações de dor e plenitude gástricas, além da náusea. 

A inervação simpática, por sua vez, é realizada pelo plexo celíaco. Os impulsos nervosos originam-se do 5.º ao 12.º nervos espinais (T5-T12) e seguem até o plexo celíaco através dos nervos esplâncnicos maiores. A inervação simpática é responsável por inibir a motilidade gástrica e contrair o esfíncter pilórico, prevenindo assim o esvaziamento gástrico. Mais informações sobre a inervação do estômago, são fornecidas abaixo:

Drenagem linfática

Os vasos linfáticos que drenam as faces anterior e posterior do estômago estão localizados ao longo dos vasos sanguíneos nas curvaturas maior e menor do órgão e drenam para os linfonodos gástricos e gastromentais. A parte pilórica é drenada pelos linfonodos pilóricos superior e inferior. Os vasos eferentes desses linfonodos seguem os grandes vasos até os linfonodos celíacos, que estão localizados ao redor do tronco celíaco. 

Para mais detalhes sobre a drenagem linfática do estômago, dê uma olhada no link abaixo: