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“Honestamente podría decir que Kenhub disminuyó mi tiempo de estudio a la mitad” – Leer más. Kim Bengochea Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver

Peritoneo y cavidad peritoneal

En una escala desde el epiplón menor (omento menor) al mesenterio, ¿cómo calificarías la dificultad para que un estudiante de anatomía comprenda el peritoneo? Suponemos que tu respuesta proviene de todas las bolsas, capas y sacos difíciles de imaginar.

Así que comencemos con lo básico; el peritoneo es una membrana serosa que recubre las paredes de la cavidad abdominal y se encuentra sobre los órganos del abdomen y pélvicos. Entre sus dos capas, parietal y visceral, se encuentra la cavidad peritoneal. El peritoneo funciona para apoyar y proteger los órganos abdominopélvicos.

Este artículo explicará la anatomía y la función del peritoneo y la cavidad peritoneal.

Puntos clave sobre el peritoneo
Definición Membrana serosa que recubre las vísceras y la pared de la cavidad abdominal
Partes Peritoneo parietal
Peritoneo visceral
Cavidad peritoneal
Formaciones peritoneales Mesenterio: mesenterio propiamente dicho, mesocolon transverso, mesocolon sigmoide, mesoapéndice
Epiplones (Omentos
): Epiplón mayor (omento mayor), Epiplón menor (omento menor)
Ligamentos peritoneales:
ligamento hepatogástrico, hepatoduodenal, gastrofrénico, gastroesplénico, esplenorrenal, gastrocólico
Divisiones peritoneales Saco menor (bolsa omental)
Saco mayor (compartimentos supracólico e infracólico)
Función Protección de los órganos abdominopélvicos
Conectar órganos entre sí
Mantener la posición de los órganos suspendiéndolos con ligamentos.
Evitar la fricción mientras los órganos se mueven
Condiciones clínicas Ascitis, peritonitis

Peritoneo

El peritoneo consta de dos capas:

  • Peritoneo parietal: una capa externa que se adhiere a las paredes abdominales anterior y posterior.
  • Peritoneo visceral: una capa interna que recubre los órganos abdominales. Se produce cuando el peritoneo parietal se refleja desde la pared abdominal hasta las vísceras.

En los adultos el peritoneo parece estar por todas partes; sin embargo, hay una razón lógica (embrionaria) detrás de esto. Durante el desarrollo intrauterino, el peritoneo parietal forma un saco cerrado que ocupa la mayor parte de la cavidad abdominal. En este momento, los órganos abdominales son pequeños y están presionados contra la pared abdominal posterior.

A medida que los órganos se desarrollan y crecen, empujan hacia el peritoneo sin entrar en la cavidad peritoneal. Esta cavidad se aprieta cada vez más y utiliza cualquier espacio disponible entre los órganos abdominales; formando bolsas y pliegues peritoneales. Ocurre algo similar cuando presionas con la mano un globo lleno de agua; el globo cambia de forma alrededor de tu mano pero tu mano no entra dentro del globo. Asimismo, ningún órgano se encuentra dentro de este espacio.

Cavidad peritoneal

La cavidad peritoneal es un espacio potencial que se encuentra entre las capas parietal y visceral del peritoneo. La cavidad está llena de una pequeña cantidad de líquido peritoneal seroso secretado por las células mesoteliales que recubren el peritoneo. El líquido peritoneal permite que las capas peritoneales se deslicen entre sí con poca fricción mientras siguen los movimientos sutiles de los órganos abdominopélvicos.

Cuando el peritoneo se pliega siguiendo el margen de los órganos, forma bolsas (huecos) que pueden llenarse de líquido si hay inflamación de los órganos adyacentes. Ejemplos de tales cavidades son la cavidad inferior del saco menor formado por el pliegue del epiplón mayor, y la bolsa rectouterina (de Douglas) que se encuentra entre el útero y el recto en las mujeres.

Obtenga más información sobre las capas del peritoneo y la anatomía de la cavidad peritoneal aquí:

Divisiones

Hay dos divisiones de la cavidad peritoneal: saco menor (transcavidad de los epiplones o bolsa omental) y saco mayor.

Saco menor (transcavidad de los epiplones o bolsa omental)

La transcavidad de los epiplones o saco menor se encuentra posterior al estómago e hígado, y anterior al páncreas y duodeno. La función del saco menor es proporcionar espacio al estómago para que este pueda moverse sin obstáculos.. Tiene una forma irregular con un receso superior y otro inferior. El receso superior está bordeado por el diafragma y el ligamento coronario del hígado, mientras que el receso inferior se encuentra entre las capas plegables del omento mayor.

El saco menor se comunica con el saco mayor a través del foramen epiploico (foramen omental o hiato de Winslow) que se encuentra posterior al borde libre del epiplón menor. Este foramen tiene fronteras claras:

  • Anterior - ligamento hepatoduodenal
  • Posterior - vena cava inferior y pilar derecho del diafragma
  • Superior - lóbulo caudado del hígado
  • Inferior - parte superior del duodeno

Obtén más información sobre la transcavidad de los epiplones con esta unidad de estudio.

Saco mayor

Saco mayor (vista medial)

El saco mayor se extiende desde el diafragma hasta la cavidad pélvica. Está dividido en los compartimentos: supracólico e infracólico por el mesocolon transverso. El compartimento supracólico se encuentra anterior y superior al mesocolon transverso y contiene el hígado, el estómago y el bazo.

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El compartimento infracólico es posterior e inferior al mesocolon transverso. Visto desde el aspecto anterior, está dividido por la raíz del mesenterio del intestino delgado en los espacios infracólicos derecho e izquierdo. El compartimento infracólico contiene el intestino delgado, el colon ascendente y el colon descendente.

Mesenterio

El mesenterio comprende los pliegues del peritoneo que suspenden a los órganos de la pared abdominal posterior.

La proyección de un órgano hacia el peritoneo crea un pliegue peritoneal que se extiende desde la pared abdominal, envuelve ese órgano y se extiende nuevamente hacia la pared abdominal. Estas capas dobles de peritoneo son el mesenterio. Los mesenterios transportan haces neurovasculares a través de la grasa entre las capas peritoneales para inervar e irrigar a los órganos.

El mesenterio del intestino delgado se llama simplemente mesenterio o mesenterio propiamente dicho, mientras que las otras partes del sistema digestivo tienen sus mesenterios denominados más específicamente: mesocolon transverso, mesocolon sigmoide y mesoapéndice. Notarás el prefijo "meso-" antes de la parte correspondiente de los intestinos.

Sumérgete más en la anatomía del mesenterio con estos materiales de estudio.

Epiplón (omento)

Los epiplones son dos capas de peritoneo que se han fusionado y se extienden desde el estómago y el duodeno proximal hasta los órganos vecinos. Hay dos subdivisiones del epiplón según se extienden desde la curvatura mayor o menor del estómago.

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El epiplón mayor (omento mayor) cuelga como una cortina que cubre la superficie anterior del intestino delgado. Cuelga del duodeno proximal y de la curvatura mayor del estómago y luego se pliega para adherirse superiormente a la superficie anterior del colon transverso y su mesenterio en el borde inferior. El epiplón menor se extiende hacia arriba desde la curvatura menor del estómago y el duodeno proximal hasta el hígado.

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Ligamentos peritoneales

Los ligamentos peritoneales son duplicaciones del peritoneo y pueden formar porciones de los epiplones. Tienen dos funciones principales:

  • Unir órganos a la pared abdominal y/o a otros órganos abdominales y mantenerlos en posición.
  • Transportar estructuras neurovasculares que irrigan e inervan los órganos abdominales

Basándonos en función de su origen, los ligamentos peritoneales se clasifican en ligamentos esplénicos, gástricos o hepáticos.

Algunos ligamentos a destacar incluyen el ligamento hepatogástrico y el ligamento hepatoduodenal que forman el epiplón menor. El ligamento hepatoduodenal lleva la tríada portal: vena porta hepática, arteria hepática propiamente dicha y colédoco. El ligamento gastrofrénico, el ligamento gastroesplénico, el ligamento gastrocólico y el ligamento esplenorrenal forman parte del epiplón mayor (omento mayor).

Ligamentos peritoneales
Ligamentos esplénicos Ligamento frenocólico
Ligamento gastroesplénico
Ligamento esplenorrenal (lienorrenal)
Ligamentos gástricos Ligamento gastrofrénico
Ligamento gastrocólico
Ligamentos hepáticos Ligamento falciforme
Ligamento gastrohepático
Ligamento hepatoduodenal

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Relaciones peritoneales

Dependiendo de qué tan profundo se sumerjan los órganos abdominales en el peritoneo durante el desarrollo, se pueden clasificar como:

  • Órganos intraperitoneales
  • Órganos retroperitoneales (retroperitoneales primarios y secundarios)

Los órganos intraperitoneales están completamente envueltos por el peritoneo visceral. Estos órganos son el hígado, el bazo, el estómago, la parte superior del duodeno, el yeyuno, el íleon, el colon transverso, el colon sigmoide y la parte superior del recto.

Los órganos retroperitoneales se encuentran posteriores al peritoneo en el espacio retroperitoneal con solo su pared anterior cubierta por el peritoneo parietal. Si se desarrollan y permanecen fuera del peritoneo, son principalmente órganos retroperitoneales: riñón, glándulas suprarrenales y uréter. Otros órganos retroperitoneales se desarrollan dentro del peritoneo, pero luego se mueven debajo de él: páncreas, duodeno distal, colon ascendente y descendente.

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