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Ligamento hepatoduodenal

O ligamento hepatoduodenal é uma dobra tubular de duas camadas de peritônio que constitui parte do omento menor. Ele se estende da região porta hepatis do fígado até a porção proximal do duodeno.

Sua principal função é a de envolver a tríade portal, que são três estruturas cursando próximas umas às outras, que incluem:

  • Artéria hepática própria
  • Veia porta hepática
  • Ducto colédoco
Fatos importantes
Conteúdo Dentro do ligamento hepatoduodenal correm a artéria hepática própria, a veia porta hepática e o ducto colédoco, formando no seu conjunto a tríade portal.
Nota clínica Hipertensão porta e coledocolitíase

Este artigo discutirá a anatomia do ligamento hepatoduodenal e seu conteúdo, no final incluirá também uma nota clínica.

Anatomia

Artéria hepática própria

A artéria hepática própria é um grande ramo da artéria hepática comum, sendo a primeira das três estruturas da tríade portal. Seu primeiro ramo é a pequena artéria supraduodenal, que fornece sangue ao bulbo duodenal, antes de o vaso continuar e se ramificar novamente em artéria gástrica direita, que pode ser encontrada cursando na curvatura menor do estômago. Ela se anastomosa com a artéria gástrica esquerda, que se ramifica diretamente do tronco celíaco.

Nesse ponto, a artéria finalmente se bifurca em artérias hepáticas direita e esquerda, entretanto existem algumas variações anatômicas comuns nessa parte do vaso. A artéria mesentérica superior pode substituir a artéria hepática direita e a artéria gástrica esquerda pode substituir a artéria hepática esquerda. Se a artéria hepática direita encontra-se presente ela irá emitir um ramo terminal conhecido como artéria cística.

Veia porta hepática

A veia porta hepática, a segunda estrutura da tríade, é um grande vaso sanguíneo que drena sangue desoxigenado do baço e do trato gastrointestinal para o fígado. Uma vez no interior do fígado, os nutrientes contidos no sangue após sua absorção pelos intestinos são processados e quaisquer toxinas presentes são filtradas. Cerca de 75% do sangue que o fígado recebe vem diretamente da veia porta hepática, enquanto os 25% restantes fluem através da artéria hepática própria. 

Veia porta hepática (verde) - vista inferior

As veias hepáticas são responsáveis pela passagem de sangue filtrado para a veia cava inferior e de volta ao coração. Essa veia é formada pela convergência das veias mesentéricas superior e inferior, pelas veias esplênicas, as veias gástricas e a veia cística.

Veias hepáticas (verde) - vista anterior

Ducto colédoco

O ducto colédoco é a terceira e última estrutura da tríade portal. É uma estrutura anatômica tubular formada pela convergência do ducto hepático comum e do ducto cístico da vesícula biliar. O ducto pancreático também se funde a ele quando o colédoco se aproxima do pâncreas. O ponto onde os dois ductos se encontram é conhecido como ampola de Vater, e é envolvido por um esfíncter muscular conhecido como esfíncter de Oddi, que controla a liberação de bile da vesícula biliar conforme se abre ou fecha.

O ducto colédoco drena na parte proximal do duodeno, e é estimulado pelo hormônio colecistocinina, que é secretado devido à ingestão de alimentos gordurosos.

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