Região perineal

Músculos do trígono urogenital

Há vários músculos encontrados no trígono urogenital. Estes músculos são importantes para a reprodução e para a excreção urinária. Estes músculos incluem:

• Transverso superficial do períneo: como o nome sugere, esse músculo cursa transversalmente sobre o espaço perineal, anteriormente ao ânus. Há um transverso superficial do períneo à direita e outro à esquerda, e cada um se insere na superfície anteromedial da tuberosidade isquiática correspondente, conectando-a com as fibras do músculo contralateral no corpo do períneo.
• Transverso profundo do períneo: possui várias inserções no recesso perineal profundo. Conforme cobre o espaço em uma direção transversal (apesar de fazê-lo de forma incompleta), cada músculo transverso profundo do períneo se insere lateralmente no ramo isquiopúbico correspondente. De maneira semelhante ao músculo transverso superficial do períneo, esse músculo se liga às fibras do músculo análogo contralateral no corpo do períneo.
  
• Bulboesponjoso: este músculo é diferente nos homens e nas mulheres. Nas mulheres ele é superficial aos bulbos do vestíbulo e às glândulas associadas. De cada lado, os músculos bulboesponjosos cursam lateralmente à vagina e se inserem nos corpos cavernosos do clitóris, juntamente com o próprio corpo do clitóris. Nos homens, entretanto, as fibras destes músculos decussam no corpo do períneo e se inserem nos músculos transversos superficiais do períneo. Eles auxiliam no esvaziamento da uretra após a micção, e também na eliminação do sêmen durante o processo de ejaculação, ou na elminiação de resíduos vaginais, nas mulheres.
  
• Isquiocavernoso: este músculo é encontrado tanto nos homens quanto nas mulheres, mas é significativamente maior nos homens. Ele se insere medialmente na tuberosidade isquiática e no ramo do ísquio. A terminação aponeurótica do músculo se funde à raiz do pênis (ou do clitóris). Sua principal ação nos homens é estabilizar o pênis durante a ereção. Nas mulheres, ele auxilia na ereção do clitóris.
  

Trígono urogenital feminino

O trígono urogenital feminino contém o monte púbico, os lábios maiores e os lábios menores, o clitóris e os orifícios vaginal e uretral. O corpo do períneo se fixa ao intróito vaginal, bem como à comissura posterior dos lábios maiores. Além dos outros músculos do recesso perineal profundo, as mulheres também possuem o músculo uretrovaginal, que envolve os orifícios vaginal e uretral.

O diafragma urogenital é quase completamente dividido pela uretra e pela vagina em duas metades triangulares. A membrana é mantida na sua posição pelo ligamento pubouretral, que é atravessado pela vagina, pela uretra, pelos ductos de Bartholin, pelos vasos e nervos labiais e pelos vasos e nervos do clitóris.

Se você estiver cansado de ler, experimente esse teste sobre a anatomia do períneo feminino e avalie se você está retendo os conhecimentos adquiridos até agora ou se ainda tem algum ponto fraco.

Trígono urogenital masculino

O trígono urogenital masculino abriga o bulbo do pênis e o escroto, e serve como ponto de inserção para o pênis. O corpo do períneo é contínuo com a rafe perineal na pele do escroto. Nos homens, os ductos bulbouretrais, a uretra, os vasos e nervos dorsais profundos do pênis e do escroto passam todos sobre a membrana perineal.

Diferenças estruturais entre os homens e as mulheres

Os trígonos anais nos homens e nas mulheres diferem apenas no seu tamanho. Nas mulheres, o trígono anal é significativamente mais largo que nos homens. Essa diferença é um resultado direto de diferenças estruturais entre a pelve masculina e a pelve feminina. Não apenas o diâmetro transverso (distância entre as tuberosidades isquiáticas) nas mulheres é maior, mas o plano da abertura pélvica (a distância anteroposterior entre o arco púbico e a extremidade do cóccix) também é mais longa. Este dismorfismo sexual permite a passagem de um bebê através da cavidade pélvica durante o parto.

Estrutura

O canal anal está presente no meio do trígono anal, envolto em ambos os lados pelas fossas isquianais (ou isquiorretais, dependendo do nível). A fossa isquioanal ocupa a maior parte do trígono anal. Em um corte transveresal da pelve (na posição de litotomia), ela possui o formato de uma ferradura, enquanto em um corte coronal cada fossa parece uma pirâmide.

As seguintes estruturas formam e limitam a fossa isquioanal:

• Medialmente: limitada pelos esfíncteres anais externos e pela parte inferomedial do músculo elevador do ânus.
  
• Lateralmente: limitada pelo músculo obturador interno e sua fáscia.
• Base: a base da pirâmide é formada por pele.
• Conteúdo: a fossa isquioanal contém tecido adiposo.

A fáscia do obturador interno continua em direção à superfície do músculo elevador do ânus e cobre a região profunda da fossa isquioanal. Nesse ponto, ela é chamada de fáscia profunda do trígono anal. Por outro lado, a fáscia superficial do trígono anal é uma continuação da fáscia subcutânea da região perineal e da pele das nádegas e da coxa.

A liberação de produtos da digestão pelo trato gastrointestinal é regulada pelos esfíncteres anais externos. Este grupo de músculos esqueléticos circunscreve o canal anal e pode ser contraído voluntariamente para impedir o processo de defecação ou passagem de gases. Cranialmente, fibras deste músculo se integram com a parte inferior do puborretal. Outras fibras cruzam anteriormente e se misturam aos músculos transversos superficiais do períneo, enquanto outras se inserem na rafe anococcígea, posteriormente. Caudamente, o músculo possui uma inserção anteroposterior que se estende do corpo do períneo até o ligamento anococcígeo (e, por extensão, ao cóccix).