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Arteria rectalis media

Die A. rectalis media ist nur in 20% der Fälle überhaupt ausgebildet, stammt dann aber aus der A. iliaca interna und versorgt gemeinsam mit A. rectalis superior und inferior das Rektum.

Verlauf

Die A. rectalis media gehört zur viszeralen (eingeweideversorgenden) Gefäßgruppe der A. iliaca interna, die den parietalen (wandversorgenden) Ästen gegenüberstehen.

Arteria rectalis media - Ansicht von posterior

Sie verläuft nach ihrem Abgang aus der A. iliaca interna in Richtung Rektum. Kurz bevor sie dieses von lateral erreicht, teilt sie sich in etliche kleinere Gefäßäste auf.

Arteria iliaca interna - Ansicht von anterior

Ihr Versorgungsgebiet wird kaudal durch den M. levator ani des Diaphragma pelvis, das einen Teil des Beckenbodens bildet, begrenzt. 

Musculus levator ani - Ansicht von lateral-rechts

Die Aa. rectales mediae versorgen das Rektum kranial des Beckenbodens, die Aa. rectales inferiores kaudal davon. Deswegen kann man den Verlauf der Aa. rectales mediae bzw. inferiores als “supradiaphragmal” bzw. “infradiaphragmal” beschreiben.

Arteria rectalis inferior - Ansicht von inferior

Die A. rectalis media bildet Anastomosen mit der A. rectalis superior und der A. rectalis inferior. Dadurch entstehen Verbindungen zwischen dem Stromgebiet der A. iliaca interna (A. rectalis media) und der weiter oral gelegenen A. mesenterica inferior (A. rectalis superior) bzw. analwärts gelegenen A. pudenda interna (A. rectalis inferior). 

Arteria rectalis superior - Ansicht von posterior

Zusammen mit der A. rectalis media treten Nervenfasern des Plexus hypogastricus inferior, der das Rektum innerviert, von lateral an das Rektum heran. 

Plexus hypogastricus inferior - Ansicht von lateral-rechts

Äste 

Arteria uterina

Die A. uterina stammt entweder aus der A. iliaca interna oder aus der A. rectalis media. Bei Ursprung aus der A. rectalis media weist sie für gewöhnlich ein größeres Kaliber auf.

Arteria uterina - Ansicht von superior

Rami prostatici

Zusammen mit der A. vesicalis inferior versorgt die A. rectalis media mit ihren Rami prostatici die Prostata. Die Rami prostatici versorgen außerdem die Pars prostatica der Urethra, den proximalen Abschnitt der Urethra.

Prostata - Ansicht von lateral-rechts


 

Anatomische Variabilität

In einer klinischen Studie bei Patienten mit Prostatavergrößerung wurde die A. rectalis media im Rahmen einer CT-Untersuchung mit digitaler Subtraktionsangiographie (DSA) lediglich in 35,9% der Fälle gefunden.

Dabei war der häufigste Ursprungsort die A. pudenda interna (60%), gefolgt von der A. glutea inferior (21,3%). In fast 90% wurden Anastomosen zur A. rectalis superior und inferior beschrieben. 

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Quellen anzeigen

Quellenangabe:

  • M. Schünke, E. Schulte, U. Schumacher et al.: Prometheus: Innere Organe, 2. Auflage, Georg Thieme Verlag (2009): S. 261 ff., 337, 387, 436
  • G. Aumüller, G. Aust, A. Doll et al.: Duale Reihe Anatomie, 2. Auflage, Georg Thieme Verlag (2010): S. 645 ff., 752, 757, 779
  • T. Bilhim, J. A. Pereira, H. R. Tinto et al.: Middle rectal artery: myth or reality? Retrospective study with CT angiography and digital subtraction angiography. Surgical and Radiologic Anatomy. (2013), 35(6): 517-522

Text, Review, Layout:

  • Tobias Schreiber
  • Dr. med. Charlotte Barthe
  • Nicole Gonzalez

Illustration:

  • Arteria rectalis media - Ansicht von posterior - Begoña Rodriguez
  • Arteria iliaca interna - Ansicht von anterior - Begoña Rodriguez
  • Musculus levator ani - Ansicht von lateral-rechts - Irina Münstermann
  • Arteria rectalis inferior - Ansicht von inferior - Rebecca Betts
  • Arteria rectalis superior - Ansicht von posterior - Begoña Rodriguez
  • Plexus hypogastricus inferior - Ansicht von lateral-rechts - Irina Münstermann
  • Arteria uterina - Ansicht von superior - Paul Kim
  • Prostata - Ansicht von lateral-rechts - Irina Münstermann
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