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A. pudenda interna

Die A. pudenda interna ist ein viszeraler (eingeweideversorgender) Ast der A. iliaca interna mit einem charakteristischem Verlauf im Canalis pudendalis (ALCOCK’scher Kanal) des M. obturatorius internus. Der Kanal dient als Durchtrittsstelle durch den Beckenboden, der von verschiedenen Leitungsstrukturen genutzt wird. Die wichtigsten Versorgungsgebiete dieser Arterie sind der Penis bzw. die Klitoris, das Rektum und die Dammregion.
 

Verlauf

Arteria pudenda interna / innere Schamarterie - lateral-linke Ansicht

Als viszeraler Ast unterscheidet sich die A. pudenda interna von der Gruppe der parietalen (wandversorgenden) Äste der A. iliaca interna.

A. iliaca interna / innere Darmbeinarterie - dorsale Ansicht

Die A. pudenda interna verlässt nach ihrem Abgang aus der A. iliaca interna zunächst gemeinsam mit gleichnamigem Nerven und Vene das kleine Becken durch das Foramen infrapiriforme. Dieses wird kranial durch den M. piriformis und kaudal durch das Lig. sacrospinale begrenzt.

Mit der A. pudenda interna treten weitere  Strukturen durch das Foramen infrapiriforme, wie beispielsweise die A. glutea inferior und der N. cutaneus femoris posterior, die zum Gesäß oder Richtung Oberschenkel ziehen.

Arteria glutea inferior / untere Gesäßarterie - dorsale Ansicht
Nervus cutaneus femoris posterior / hinterer Oberschenkelhautnerv - dorsale Ansicht

Die Arteria und Vena pudenda interna sowie der Nervus pudendus sind die einzigen Strukturen, die im weiteren Verlauf, wieder in das kleine Becken eintreten. Diese Gefäß-Nerven-Straße zieht in etwa halbkreisförmig aus dem Foramen infrapiriforme um das Lig. sacrospinale herum und tritt durch das Foramen ischiadicum minus wieder in das kleine Becken ein. Von dort läuft die Gefäß-Nerven-Straße im sogenannten ALCOCK-Kanal nach medial und ventral. Der Kanal wird durch eine Duplikatur der Fascia obturatoria, der Muskelfaszie des M. obturatorius internus, gebildet. 

Foramen ischiadicum minus / Kleines Sitzbeinloch - dorsale Ansicht


Der M. obturatorius internus bildet zusammen mit dem ALCOCK-Kanal die laterale Begrenzung eines Raums, der Fossa ischioanalis genannt wird. Seine mediale und kraniale Begrenzung wird durch den M. levator ani gebildet, nach kaudal geht er in das subkutane Fettgewebe des Perineums (Dammregion) über. Die Fossa ischioanalis hat die Form einer nach kranial gerichteten Pyramide und ist mit Fett ausgefüllt. 

Fossa ischioanalis / infralevatorischer Raum - ventrale Ansicht


Die Äste, die im Folgenden beschrieben werden, sind innerhalb der Fossa ischioanalis austretende Abgänge der A. pudenda interna.

Äste

A. rectalis inferior

Arteria rectalis inferior / untere Mastdarmarterie - kaudale Ansicht

Nachdem die A. pudenda interna in den ALCOCK-Kanal und die Fossa ischioanalis gelangt ist, gibt sie die A. rectalis inferior zur Versorgung des kaudalen Rektums und dessen Sphinktermuskulatur ab. Die A. rectalis inferior anastomosiert mit der A. rectalis media aus der A. iliaca interna.

A. perinealis

Arteria perinealis / Dammarterie - kaudale Ansicht

Die oberflächlich gelegene, nach ventral ziehende A. perinealis versorgt bei beiden Geschlechtern das Perineum, die Region zwischen After und äußerem Genitale. Die A. perinealis gibt die Rr. scrotales posteriores zum Skrotum (Hodensack) ab. Bei der Frau entsprechen die Rr. scrotales posteriores den Rr. labiales posteriores, die in diesem Fall die großen Schamlippen versorgen.

A. dorsalis penis

Arteria dorsalis penis / Penisrückenarterie - lateral-rechte Ansicht

Diese dorsal gelegene Arterie versorgt die Haut des Penis und die Glans penis (Eichel).

A. penis profunda

Die A. penis profunda ist der Endast der A. pudenda interna und zieht von dorsal an die Crura penis (Penisschenkel), die proximalen Anteile der Corpora cavernosa (Penisschwellkörper), heran. Sie durchbricht die derbe Tunica albuginea, die die Corpora cavernosa umhüllt und füllt die Corpora cavernosa mit arteriellem Blut, was zur Erektion führt. 

A. bulbi penis

Diese Arterie versorgt den Bulbus penis, eine proximale Verdickung des Corpus spongiosum urethrae (Harnröhrenschwellkörper), sowie die Harnröhre und das Corpus spongiosum selbst. Auch das Corpus spongiosum urethrae ist von einer Tunica albuginea umgeben, welche von der A. bulbi penis durchbrochen wird. 

A. bulbi vestibuli

Arteria bulbi vestibuli / Vorhofschwellkörperarterie - kaudale Ansicht

Die A. bulbi vestibuli zieht zu einem Venengeflecht in den Labia majora pudendi, das Bulbus vestibuli genannt wird. Die A. bulbi vestibuli entspricht der A. bulbi penis und grenzt an das Vestibulum vaginae (Scheidenvorhof).

A. dorsalis clitoridis und A. profunda clitoridis

Die A. dorsalis clitoridis und die A. profunda clitoridis ziehen zu den paarigen Corpora cavernosa clitoridis, die gemeinsam die Klitoris bilden und das weibliche Pendant zu den männlichen Corpora cavernosa penis darstellen. Die Corpora cavernosa clitoridis können mit dem Bulbus vestibuli anastomosieren.

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