Extrapyramidalmotorisches System

Das extrapyramidale System ist ein Sammelbegriff für verschiedene afferente und efferente motorische Bahnen, die vor allem an der Stütz- und Haltemotorik beteiligt sind. Der Name "extrapyramidales System" gibt Hinweise darauf, dass sie nicht mit der Pyramidenbahn verlaufen.

Inhalt

Bestandteile und Bahnen
Afferenzen und Efferenzen
Funktion
Klinik
Relevante Grafiken und Bilder

Bestandteile und Bahnen

Die Nomenklatur bezüglich der Anteile ist nicht immer einheitlich. Am häufigsten wird unter dem extrapyramidalmotorischen System eine Gruppe von eisenhaltigen Kerngebieten verstanden:

Striatum (= Putamen und Nucleus caudatus)

Putamen - axiale Ansicht

Nucleus caudatus / Schweifkern - dorsale Ansicht

Globus pallidus (= Pallidum)

Globus pallidus - axiale Ansicht

Nucleus subthalamicus

Nucleus subthalamicus / subthalamischer Kern - koronale Ansicht

Nucleus ruber
Substantia nigra

Diese werden auch als striatäres System zusammengefasst.

Da die Nomenklatur bezüglich der Anteile nicht einheitlich ist, werden teilweise auch folgende Strukturen dazu gezählt:

Kleinhirn
Thalamuskerne
Formatio reticularis
Vestibulariskerne

Dementsprechend handelt es sich weder um ein geschlossenes System, noch um zusammenhängende Hirnareale. Der Begriff ist historisch entstanden, um den funktionellen Unterschied zur Pyramidenbahn zu betonen. Die Bestandteile des extrapyramidalmotorischen Systems sind weder embryologisch, noch histologisch miteinander verwandt. Das striatäre System besteht aus einem Teil der Basalganglien, welche motorische Neurone enthalten, während die weiteren Anteile sensible bzw. integrativ arbeitende Neurone darstellen, die keine motorischen Fasern besitzen.

Afferenzen und Efferenzen

Die Afferenzen des Systems entsprechen denen der einzelnen Kerngebiete. Als hauptsächliche Efferenz gilt der Tractus tegmentalis centralis (zentrale Haubenbahn). Desweiteren sind vier absteigende Bahnen von Bedeutung:

Tractus reticulospinalis
Tractus rubroreticulospinalis
Tractus vestibulospinalis
Fasciculus interstitiospinalis

Funktion

Das extrapyramidalmotorische System ist im Wesentlichen an der Stütz- und Haltemotorik, d.h. der unwillkürlichen Motorik beteiligt. Dies erklärt sich durch die Zugehörigkeit der Basalganglien, deren Ausfall vor allem zu einer Störung der unwillkürlichen Motorik führt. Jedoch sind alle beteiligten Systeme in geringem Maße auch an der Willkürmotorik beteiligt, der Nucleus ruber nimmt gar eine Sonderstellung ein, da er an allen Funktionen beteiligt ist.

Klinik

Antipsychotika mit Wirkung an D2-Rezeptoren (Dopaminantagonismus), können als Nebenwirkung extrapyramidal-motorische Störungen (EPS) hervorrufen. Je höherpotent das Antiphsychotikum, desto wahrscheinlicher und stärker tritt diese Nebenwirkung auf.

Es gibt verschiedene Symptomkomplexe, die zu bestimmten Zeitabschnitten nach Beginn der Therapie auftreten. Die frühe Dyskinesie tritt bereits nach etwa einer Woche auf und geht mit Zungen- und Schluck- und Blickkrämpfen einher. Die späte Dyskinesie tritt typischerweise erst nach Monaten bis Jahren auf und zeigt sich durch Kau- und Schmatz- sowie teilweise choreatischen Bewegungen. Von der ersten bis achten Woche können zusätzlich ein Parkinsonoid mit Rigor, Tremor und Akinese oder eine Sitzunruhe (Akanthisie) auftreten.

Durch die Anwendung von atypischen Antipsychotika, die eine weniger antagonistische Wirkung am D2-Rezeptor zeigen, können diese extrapyramidal-motorische Störungen minimiert werden.

Relevante Grafiken und Bilder

Pyramidenbahn

Koronaler Schnitt durch das Gehirn auf Höhe des Thalamus

Motorische Einheit

Der Tractus tegmentalis centralis (zentrale Haubenbahn) ist eine absteigende Bahn des extrapyramidalmotorischen Systems. Lies hier über Aufbau und mehr!

Die Pyramidenbahn ist eine absteigende motorische Nervenbahn zur Durchführung von Bewegungen. Lies hier alles über Anatomie, Verlauf, Funktion und mehr!