Mesentério

Visão geral

Entre as camadas do peritônio existe uma fina camada de tecido conjuntivo que proporciona uma via de passagem para os vasos linfáticos, nervos, artérias e veias no seu caminho até às vísceras, permitindo a comunicação entre a parede abdominal e os órgãos internos. O mesentério é importante, pois sustenta e suspende os órgãos nos seus respectivos lugares, mantendo-os fixos à parede abdominal posterior.

Os órgãos que se encontram totalmente suspensos na cavidade (ou seja, cobertos por peritônio visceral) são conhecidos como órgãos intraperitoneais, como é o caso do fígado, do íleo e do estômago), enquanto aqueles que se encontram posteriormente ao peritônio e têm somente sua superfície anterior revestida por peritônio visceral são conhecidos como órgãos retroperitoneais. Os órgãos retroperitoneais incluem a porção distal do duodeno, a aorta abdominal e o pâncreas.

É importante mencionar que alguns autores reservam o termo intraperitoneal para as poucas estruturas que se encontram dentro da cavidade peritoneal, ou seja, entre os folhetos visceral e parietal do peritônio. Esses autores classificam os órgãos intraperitoneais como peritonizados.

O mesentério armazena tecido adiposo, que funciona como uma camada de proteção física. Existem pregas especiais do peritônio chamadas de omento maior e omento menor, derivadas do mesentério dorsal e ventral, respectivamente.

Na cavidade abdominal completamente formada, o mesentério se expande dorsalmente e conecta os órgãos abdominais à parede posterior. No caso dos intestinos, a borda conectada ao mesentério é chamada de borda mesentérica, enquanto a borda livre é chamada de borda antimesentérica. Isso é importante do ponto de vista clínico, pois como as artérias que irrigam o intestino chegam através do mesentério, a borda antimesentérica é mais propensa a sofrer infartos e danos por isquemia (redução do fluxo sanguíneo).

Podemos dividir o mesentério em três, considerando os órgãos que eles sustentam na cavidade abdominal:

• Mesentério do intestino delgado
• Mesocólon transverso
• Mesocólon sigmoide

Aprenda tudo sobre o mesentério aqui:

Mesentério do intestino delgado

O mesentério do intestino delgado (também chamado simplesmente de mesentério) é longo e largo. Ele tem forma de leque, envolve o jejuno e o íleo e os conecta à parede abdominal posterior.

Superiormente, o mesentério do intestino delgado se encontra aderido ao final do duodeno/início do jejuno (junção duodenojejunal), bem na altura (esquerda) da segunda vértebra lombar. Ele segue em direção oblíqua descendente para finalmente se aderir ao final do íleo/início do ceco (junção ileocecal), na altura da articulação sacroilíaca direita.

Os nervos e vasos mesentéricos e os vasos linfáticos que suprem o jejuno e o íleo passam entre as camadas do peritônio que formam o mesentério do intestino delgado.

Mesocólon transverso

O mesocólon transverso está aderido ao cólon transverso e o conecta à parede posterior. Ele se origina da parede posterior ao nível da cabeça e do corpo do pâncreas, e segue para envolver o cólon transverso. O mesocólon transverso também divide a cavidade abdominal nos compartimentos supracólico e infracólico (superior e inferior ao mesocólon transverso, respectivamente).

O compartimento supracólico contém os seguintes órgãos:

• Estômago
• Fígado
• Baço

O compartimento infracólico contém os seguintes órgãos:

• Intestino delgado
• Cólons ascendente e descendente do intestino grosso

O compartimento infracólico é subdividido, pelo mesentério do intestino delgado, nos espaços infracólicos direito e esquerdo. Há uma comunicação livre entre os compartimentos supracólico e infracólico através dos sulcos paracólicos.

As estruturas encontradas entre as camadas do peritônio são vasos sanguíneos, nervos e vasos linfáticos responsáveis pelo suprimento do cólon transverso. O mesocólon transverso também é contínuo com o omento maior.

Mesocólon sigmoide

O mesocólon sigmoide é uma união em forma de V invertido do cólon sigmoide do intestino grosso com a parede abdominal. O vértice do V se encontra no ponto de bifurcação entre os ramos interno e externo da artéria ilíaca comum. A descida em forma de V do ramo esquerdo do mesocólon sigmoide atravessa a pelve, terminando anteriormente ao nível da terceira vértebra sacral.

As estruturas que atravessam as camadas do peritônio são os nervos e vasos linfáticos associados ao cólon sigmoide, bem como a artéria sigmóidea e os vasos retais superiores.

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