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Musculus supinator

Der Musculus supinator (Auswärtsdreher) ist ein tief gelegener Unterarmmuskel, dessen Hauptaufgabe die Supination des Unterarms ist.
 

Verlauf und Versorgung

Musculus supinator / Auswärtsdreher - dorsale Ansicht

Der Musculus supinator entspringt, wie viele Unterarmextensoren, am lateralen Epicondylus des Humerus. Weitere Ursprungsorte sind die proximale Facies posterior des Corpus ulnae und die Ligg. anulare radii und collaterale radiale. Er setzt an der lateralen, anterioren und posterioren Fascies des proximalen Drittels des Radius an und bildet gemeinsam mit dem M. brachialis den Boden der Fossa cubitalis (Ellenbeuge). 

Fossa cubitalis / Ellenbeuge - ventrale Ansicht


Der Musculus supinator gehört zur tiefen Extensorengruppe des Unterarms, welche man von den oberflächlichen Extensoren und der Radialisgruppe abgrenzt. Von den tiefen Extensoren ist der Musculus supinator am weitesten proximal lokalisiert; er windet sich um den proximalen Radius.

Radius / Speiche - dorsale Ansicht


Die Blutversorgung des M. supinator erfolgt durch die A. interossea posterior, die proximal durch einen Spalt der Membrana interossea auf die Dorsalseite des Unterarms und dann zwischen oberflächlicher und tiefer Schicht der Unterarmextensoren entlang zieht. Sie entstammt der A. interossea communis, die wiederum aus der A. ulnaris abgeht.

Arteria interossea posterior / hintere Zwischenknochenarterie - dorsale Ansicht

Der Musculus supinator wird durch einen Ast des N. radialis, den Ramus profundus, innerviert, der den Muskel in der sogenannten Supinatorloge durchbohrt (Frohse-Arkade). Der R. profundus nervi radialis ist ein rein motorischer Ast des N. radialis und endet als N. interosseus antebrachii posterior mit der A. interossea posterior in der dorsalen interossären Gefäß-Nerven-Straße des Unterarms. 

Funktion

Die Hauptfunktion des Musculus supinator ist die Supination des Unterarms, also die Bewegung aus der Pronations-Stellung zurück in die Neutral-Null-Stellung bzw. die Drehung der palmaren Handfläche nach ventral. Diese Bewegung kann durch den Verlauf des M. supinator um den Radius herum von schräg dorsal erklärt werden: Der proximale Radiusschaft wird durch den M. supinator nach lateral gedreht. 

Supination des Unterarms / Supinatio antebrachii - ventrale Ansicht


Der Musculus supinator wird dabei durch die Mm. biceps brachii und brachioradialis unterstützt, wobei der M. biceps brachii in Flexionsstellung des Ellenbogengelenks einen stärkeren Supinator als der Musculus supinator selbst darstellt. Letzterer kann jedoch sowohl in Flexions- als auch Extensionshaltung den Unterarm gleichmäßig supinieren. Daher wird die Funktion des M. supinator am besten in Extensionshaltung beurteilt.   
 

Klinik

Der N. profundus nervi radialis kann bei seinem Durchtritt durch den M. supinator komprimiert und dadurch geschädigt werden. Ursachen können Trauma, Einblutung, Bursitis oder Zysten sein. Diese Schädigung wird Supinatorlogensyndrom oder Radialistunnelsyndrom genannt. Klinisch fällt eine verminderte Extensionsfähigkeit der Hand auf. Die Supination ist, weil sie von mehreren Muskeln durchgeführt werden kann, dagegen unauffällig.

Das klinische Bild der “Fallhand”, also der komplette Ausfall der Unterarmextensoren, wird bei dieser Schädigung NICHT beobachtet, weil diese zu weit distal lokalisiert ist. Auch ist die Sensibilität des Unterarms vollständig erhalten, da der N. profundus des N. radialis ein rein motorischer Nerv ist.

Differentialdiagnostisch sollte von der häufigen, klinisch ähnlichen Epicondylitis lateralis unterschieden werden. Die Diagnose kann klinisch und mit Zuhilfenahme von Bildgebung (MRT) erfolgen. Die Therapie orientiert sich an der Ursache der Kompression und beinhaltet sowohl eine konservative Therapie mit Medikamenten als auch operative Herangehensweisen.
 

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Quellen anzeigen

Quellen

  • G. Aumüller, G. Aust, A. Doll et al.: Duale Reihe Anatomie, 2. Auflage, Georg Thieme Verlag (2010), S. 444 ff.
  • A. Greenspan, J. Beltran: Skelettradiologie: Orthopädie, Traumatologie, Rheumatologie, Onkologie, 6. Auflage, Elsevier (2017), S. 192
  • F. Gaillard, E. Trajcevska: Supinator muscle. Radiopaedia.org, https://radiopaedia.org/articles/supinator-muscle (aufgerufen 01/2018)
  • J. Hansen: Netter’s Anatomy Flash Cards, 4. Auflage, Elsevier (2014), S. 426

Artikel, Review, Layout

  • Tobias Schreiber
  • Dr. med. Charlotte Barthe

Illustrationen

  • Musculus supinator / Auswärtsdreher - dorsale Ansicht - Yousun Koh
  • Fossa cubitalis / Ellenbeuge - ventrale Ansicht - Irina Münstermann
  • Radius / Speiche - dorsale Ansicht - Yousun Koh
  • Arteria interossea posterior / hintere Zwischenknochenarterie - dorsale Ansicht - Yousun Koh
© Sofern nicht anders angegeben, sind alle Inhalte, inklusive der Illustrationen, ausschließliches Eigentum der kenHub GmbH. Sie sind durch deutsches und internationales Urheberrecht geschützt. Alle Rechte vorbehalten.

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