Nodi lymphoidei inguinales

Klinik

Mit den Lnn. inguinales sind verschiedene Pathologien assoziiert. Karzinome des Uterus (selten, aber dann über das Lig. teres uteri) und des Penis können in die Lnn. inguinales metastasieren, Lymphmetastasen von Hodenkarzinomen finden sich aufgrund des Descensus testis retroperitoneal und üblicherweise nicht inguinal. Diese Möglichkeit der Metastasierung muss bei der Therapie berücksichtigt werden.

Auch genitale Infektionen wie Syphilis oder Herpes genitalis sowie generalisierte Infektionen wie beispielsweise eine Mononukleose oder HIV können sich in einer inguinalen Lymphadenopathie äußern.

Weiterhin kann es durch Abflussbehinderungen an den Leistenlymphgefäßen beispielsweise bei Obstruktion durch Tumoren zu Ödemen der äußeren Genitalien, insbesondere des Skrotum, der Labien oder des gesamten Beins kommen. Unterscheiden lassen sich diese durch einen Lymphstau verursachten Ödeme von solchen, die beispielsweise im Rahmen einer Herzinsuffizienz auftreten, durch ihr Verteilungsmuster.

Kardiale Ödeme treten typischerweise beidseitig auf und sparen den Bereich der Zehen aus. Lymphödeme, die die Zehen mit betreffen (Kastenzehen), lassen sich mit Untersuchung des Stemmer-Zeichens diagnostizieren. Die Hautfalte über den Zehen lässt sich dabei nicht abheben. Ein weiteres Unterscheidungsmerkmal kann durch mit dem Finger auf das Ödem ausgeübten Druck hervorgerufen werden. Bei kardialen Ödemen bleibt eine meist sicht- und praktisch immer tastbare Delle zurück, während dieses Symptom beim Lymphödem fehlt.

Zur Entlastung von Lymphödemen kann eine Lymphdrainage - manuell, durch Sport oder Kompressionsstrümpfe - erfolgen.