AnatomieUntere ExtremitätNerven und GefäßeNervus fibularis communis

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Nervus fibularis communis

Autor: Jonathan Pohl • Geprüft von: Claudia Bednarek, Ärztin
Zuletzt geprüft: 30. Oktober 2023
Lesezeit: 6 Minuten

Der Nervus fibularis communis, auch Nervus peroneus communis genannt, ist ein peripherer Nerv des Unterschenkels.

Er enthält Fasern der Spinalnervensegmente L4-S2 mit sowohl motorischen als auch sensiblen Anteilen und versorgt vor allem die Extensoren des Unterschenkels sowie die Haut der lateralen Wade und des Fußrückens.

Kurzfakten
Ursprung	Spinalnervensegmente L4 bis S2
Versorgung	Aufteilung in Nervus fibularis profundus et superficialis Nervus fibularis profundus: sensibel: Haut zwischen erster und zweiter Zehe motorisch: Mm. extensor digitorum longus et brevis, Mm. extensor hallucis longus et brevis, M. tibialis anterior, M. fibularis tertius Nervus fibularis superficialis: sensibel: Fußrücken, lateraler Unterschenkel motorisch: Mm. fibularis longus und fibularis brevis

Inhalt

Verlauf
1. N. fibularis superficialis
2. N. fibularis profundus
Funktion
Klinik
Literaturquellen

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Verlauf

Der N. fibularis communis zweigt sich meist im distalen Drittel, spätestens jedoch in der Kniekehle (Fossa poplitea) vom N. ischiadicus ab. Nicht selten spaltet er sich bereits sehr hoch im Beckenbereich ab und durchdringt im Verlauf den M. piriformis.

Nach der Abspaltung zieht der Nerv medial der Sehne des M. biceps femoris zum Caput fibulae, wobei er das Caput laterale des M. gastrocnemius überkreuzt. Dabei gibt er den R. articularis zum Kniegelenk, den N. cutaneus surae lateralis sowie den R. communicans fibularis ab, welcher sich später mit einem Ast des N. tibialis zum N. suralis vereinigt. Danach verläuft der N. fibularis communis lateral um das Collum fibulae herum und gelangt nach ventral, tritt in den M. fibularis longus ein und teilt sich in seine beiden Endäste: den N. fibularis superficialis und den N. fibularis profundus.

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N. fibularis superficialis

Der N. fibularis superficialis, auch als N. peroneus superficialis bezeichnet, zieht innerhalb der Fibularisloge zwischen Fibula und dem M. fibularis longus weiter abwärts.

Distal durchbricht er die Fascia cruris und teilt sich in den N. cutaneus dorsalis medialis und den N. cutaneus dorsalis intermedius, die weiter über den Fußrücken bis zu den Zehen verlaufen und schließlich in die Nn. digitales dorsales pedis übergehen.

N. fibularis profundus

Der N. fibularis produndus, auch N. peroneus profundus genannt, tritt durch das Septum intermusculare cruris anterius in die Extensorenloge. Anschließend verläuft er auf der Membrana interossea cruris zusammen mit den Vasa tibiales anteriores zwischen dem M. tibialis anterior und M. extensor hallucis longus nach distal.

Nachdem er Rr. musculares an alle Unterschenkel- und Fußextensoren abgegeben hat, zieht er mit dem sensiblen Endast weiter zum ersten Zehenzwischenraum und teilt sich dort in einen N. cutaneus hallucis lateralis und einen N. cutaneus digiti secundi medialis.

Funktion

Vor der Teilung in seine Endäste gibt der N. fibularis communis den sensiblen N. cutaneus surae lateralis ab, der die Haut des lateralen Unterschenkels bis zum Malleolus lateralis versorgt.

Der N. fibularis superficialis innerviert motorisch (Rr. musculares) den M. fibularis longus und den M. fibularis brevis, welche beide eine Pronation, Abduktion und Plantarflexion des Fußes bewirken. Außerdem versorgt er sensibel den gesamten Fußrücken (Nn. cutanei dorsalis medialis und intermedius) sowie die dorsale Seite der Zehen (Nn. digitales dorsales pedis) - mit Ausnahme des ersten Zehenzwischenraums.

Der N. fibularis profundus versorgt außerdem mit seinen motorischen Fasern die Mm. extensor digitorum longus und brevis, die Mm. extensor hallucis longus und brevis sowie den M. tibialis anterior und den M. fibularis tertius. Damit dient er motorisch vor allem der Dorsalextension des Fußes. Des Weiteren ist er für die sensible Innervation der Haut zwischen der ersten und zweiten Zehe zuständig.

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Klinik

Da der N. fibularis communis im Bereich des Collum fibulae direkt unter der Haut verläuft und dort auch tastbar ist, kommt es an der Stelle leicht zu einer Läsion (Peroneusläsion), beispielsweise durch Druck von außen (schlecht angepasster Gipsverband) oder eine Fraktur des Fibulaköpfchens.

Eine Dorsalextension und Pronation des Fußes ist nicht mehr möglich, außerdem lassen sich die Zehen nicht mehr strecken und der Fersengang ist unmöglich. Es entwickelt sich ein Spitzfuß (Pes equinovarus), der beim Gehen besonders angehoben werden muss, was als Hahnentritt bzw. Steppergang bezeichnet wird. Daher ist die Peroneuslähmung meist auf den ersten Blick erkennbar. Zudem treten sensible Ausfälle an Unterschenkel und Fußrücken auf.

Ist nur der N. fibularis profundus betroffen, fallen lediglich die Extensoren aus. Es kommt ebenfalls zum Steppergang sowie zu Sensibilitätsstörungen im ersten Zehenzwischenraum. Außerdem kann eine Läsion des sensiblen Endastes durch das Tragen von hohen Absätzen auftreten, was als vorderes Tarsaltunnel-Syndrom bezeichnet wird. In der Chirurgie kann über einen Funktionstest des N. fibularis profundus, bei dem die Sensibilität des ersten Zehenzwischenraums geprüft wird, ein Kompartement-Syndrom ausgeschlossen werden.

Bei einer isolierten Schädigung des N. fibularis superficialis befindet sich der Fuß dauerhaft in Supinationsstellung (Klumpfuß). Oftmals ist jedoch nur der sensible Endast betroffen, wodurch Schmerzen und Parästhesien am distalen Unterschenkel und am Fußrücken auftreten.

Literaturquellen

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Quellen:

K. J. Moll, M. Moll: Anatomie, 18. Auflage, Urban & Fischer (2006), S. 252-262, 268-271 • M. Trepel: Neuroanatomie, 5. Auflage, Urban & Fischer (2012), S. 45-49
M. Schünke, E. Schulte, U. Schumacher et al.: Prometheus Lernatlas der Anatomie, 2. Auflage, Thieme (2007), S. 532-535
T. H. Schiebler, H.-W. Korf: Anatomie, 10. Auflage, Steinkopff Verlag (2007), S. 571-574
U. Bommers-Ebert, P. Teubner, R. Voß: Kurzlehrbuch Anatomie und Embryologie, 3. Auflage, Thieme (2011), S. 221-222

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Kim Bengochea, Regis University, Denver

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