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Átrios Cardíacos

Os átrios cardíacos são um par de câmaras coletoras de sangue que compreendem duas das quatro câmaras do coração, o órgão principal do sistema cardiovascular.

A principal função dos átrios é a de facilitar a circulação através da contração e do relaxamento rítmico de suas paredes, empurrando para o ventrículo o sangue que retorna para eles através dos grandes vasos venosos durante a sístole ventricular.

Nesse artigo iremos rever individualmente a anatomia dos átrios cardíacos, bem como os aspectos clínicos associados.

Fatos importantes
Átrio direito

Recebe fluxo venoso desoxigenado das: 

  • veias cava inferior e superior
  • do seio coronário
  • das veias cardíacas anteriores e menores 
Transmite o sangue através da valva tricúspide para o ventrículo direito.
Átrio esquerdo É responsável por coletar o sangue oxigenado que volta ao coração pelas veias pulmonares.
Passa o volume sanguíneo ao ventrículo esquerdo, no momento em que o átrio se contrai e a valva mitral se abre.

Anatomia

Os átrios são divididos em átrio direito e esquerdo, que correspondem aos lados direito e esquerdo do coração. Eles estão situados logo acima dos ventrículos cardíacos e são separados pelas valvas cúspides. Os átrios são constituídos e sustentados por fibras musculares endocárdicas rígidas, que envolvem completamente o sangue conforme ele circula através das câmaras atriais.

Átrio esquerdo

O átrio esquerdo é responsável por coletar o sangue oxigenado que volta ao coração pelas veias pulmonares. Ele passa esse volume sanguíneo ao ventrículo esquerdo, no momento em que o átrio se contrai e a valva mitral se abre. Essa valva também é conhecida como valva bicúspide, uma vez que é formada por duas cúspides septais. Ocasionalmente também se refere a ela na literatura como valva atrioventricular esquerda

Átrio esquerdo - vista dorsal

O suprimento sanguíneo do átrio esquerdo é governado pela artéria coronária circunflexa esquerda, e é drenado pela veia oblíqua do átrio esquerdo, que surge durante o desenvolvimento embriológico do lado esquerdo da veia cava superior fetal. 

Ramo circunflexo da artéria coronária esquerda - vista cranial

A principal estrutura anatômica a se destacar é o forame oval, que é um forame embriológico das paredes atriais que permite que o sangue passe entre os dois átrios. Normalmente no momento do nascimento esse orifício das paredes cardíacas se fecha. Se o forame oval não se fecha completamente ocorre um defeito atrial septal (DAS), mais especificamente um forame oval patente (FOP). Este é um defeito cardíaco congênito. Essa normalmente não é uma causa de problemas na infância ou em adultos, entretanto. Ele pode ser encontrado em 15 a 35% das pessoas.

Valva do forame oval - vista lateral-esquerda

Átrio direito

O átrio direito recebe fluxo venoso desoxigenado das: 

  • veias cava inferior e superior
  • do seio coronário
  • das veias cardíacas anteriores e menores 

Ele transmite o sangue através da valva tricúspide, que possui três septos e também é conhecida como valva atrioventricular direita. Os principais marcos anatômicos do átrio direito incluem o seio da veia cava, que envolve as aberturas das veias cava superior e inferior, bem como o seio coronário, que por sua vez são também duas estruturas maiores.

Valva tricúspide - vista ventral

As paredes atriais são constituídas de músculos pectíneos, que formam uma bolsa conhecida como aurícula direita. A crista terminal separa as camadas musculares cardíaca e lisa das paredes atriais, enquanto o septo interatrial divide os átrios.

Nota clínica

Os defeitos do septo atrial são classificados como doença cardíaca congênita e, como a maioria das desordens dessa categoria, ainda possuem etiologia indeterminada. Os defeitos atriais podem incluir um forame oval patente, que geralmente possui pouco significado clínico além do fato de que ele se mantém aberto após o nascimento. 

Os dois defeitos septais maiores, conhecidos como septo primum e septo secundum, descritos conforme se segue: um septum primum, que afeta a parte inferior do septo atrial, pode ser grande o suficiente para envolver também as valvas atrioventriculares, enquanto um defeito que é exclusivo da fossa oval é conhecido como septum secundum. Um defeito septal menor conhecido como seio venoso afeta a abertura atrial da veia cava. 

Finalmente, quando um defeito atrial septal ocorre em conjunto com estenose mitral, ele é classificado como síndrome de Lutembacher. Muitos desses defeitos somente se manifestam com sintomas clínicos na idade adulta, como hipertensão pulmonar, fluxo sanguíneo reverso, que causa cianose e embolia paradoxal.

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Referências:

  • Arthur S. Schneider and Philip A. Szanto: Board Review Series Pathology, 1st Edition, Wolters Kluwer - Lippincott, Williams and Wilkins, Chapter 10 The Heart, Page 141.
  • Kyung Won Chung and Harold M. Chung: Board Review Series Gross Anatomy, 6th Edition, Wolters Kluwer - Lippincott, Williams and Wilkins, Chapter 4 Thorax, B Internal Anatomy of the Heart, Right and Left Atrium, Page 150 to 151.

Autor:

  • Dr. Alexandra Sieroslawska

Ilustrações:

  • Átrio direito - vista ventral - Yousun Koh
  • Átrio direito - vista dorsal - Yousun Koh
  • Átrio direito - vista lateral-direita - Yousun Koh
  • Átrio esquerdo - vista dorsal - Yousun Koh 
  • Átrio esquerdo - vista lateral-esquerda - Yousun Koh 
  • Borda do átrio direito - Vista anterior-posterior
  • Ramo circunflexo da artéria coronária esquerda - vista cranial - Yousun Koh 
  • Valva do forame oval - vista lateral-esquerda - Yousun Koh
  • Valva tricúspide - vista ventral - Yousun Koh

Tradução para o português:

  • Rafael Lourenço do Carmo
  • Catarina Chaves
© Exceto expresso o contrário, todo o conteúdo, incluindo ilustrações, são propriedade exclusiva da Kenhub GmbH, e são protegidas por leis alemãs e internacionais de direitos autorais. Todos os direitos reservados.

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