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Arteria thoracica interna

Inhalt

Einführung

Die Arteria thoracica interna ist ein Ast der A. subclavia. Sie verläuft parallel zum Brustbein und versorgt mit ihren Ästen die vordere, hintere und seitliche Brustwand. Zu ihrem Versorgungsgebiet zählen auch die Brustorgane inklusive der Mamma und des Zwerchfells. Im klinischen Sprachgebrauch wird die Arterie häufig als Arteria mammaria interna bezeichnet.

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Verlauf

Die A. thoracica interna entspringt aus der A. subclavia und läuft etwa 1 cm lateral des Brustbeins abwärts. Sie wird innen von der Fascia endothoracica und dem M. transversus thoracis bedeckt. Am Knorpel der 6. oder 7. Rippe teilt sich die Arterie in ihre beiden Endäste die A. musculophrenica und A. epigastrica superior auf.

Äste

Arteria thoracica interna / innere Brustkorbarterie (ventrale Ansicht)

Arteria thoracica interna / innere Brustkorbarterie (ventrale Ansicht)

Aus der A. thoracica interna entspringen neun Äste, die Strukturen rund um den Thorax speisen.

  • Rr. mediastinales - Diese schwachen Äste versorgen das obere und das vordere untere Mediastinum.
  • Rr. thymici - versorgen den Thymus.
  • Rr. bronchiales und Rr. tracheales - speisen die Bronchien und die Trachea
  • A. pericardiacophrenica - Dieser lange Ast begleitet den N. phrenicus in seinem Verlauf zwischen Pleura und Perikard zum Zwerchfell.
  • Rr. perforantes - versorgen die Brustmuskulatur und die Hautdecke.
  • Rr. mammaria mediales - sind an der Versorgung der Brustdrüse beteiligt.
  • Rr. sternales - versorgen das Brustbein.
  • Rr. intercostales anteriores - Sie versorgen den 1. bis 6. Interkostalraum und anastomisieren mit den Aa. intercostales posteriores. Im Interkostalraum verlaufen die Arterien zwischen Interkostalvene und -nerv.

Endäste

  • Arteria musculophrenica (laterale Ansicht)

    Arteria musculophrenica (laterale Ansicht)

    A. musculophrenica
    - ist der erste Endast der A. thoracica interna. Mit ihren Rr. intercostales anteriores versorgt sie den 7. bis 10. Interkostalraum sowie das Zwerchfell.
  • A. epigastrica superior - ist der zweite Endast der A. thoracica interna. Im oder neben dem Trigonum sternocostale gelangt er durch das Zwerchfell. Eine Anastomose mit der A. epigastrica inferior (aus der A. iliaca externa) bildet einen Kollateralkreislauf zur Aorta.

Klinik

Die Pleurapunktion ist ein invasiver Eingriff, um Flüssigkeiten, Blut, Eiter oder Luft aus dem Pleuraspalt therapeutisch zu entfernen oder zur Untersuchung zu gewinnen. Hierbei wird eine Nadel unter örtlicher Betäubung und oft unter Ultraschallkontrolle zwischen den Rippen in den Pleuraspalt eingeführt. Aufgrund der Lage der Gefäß-Nervenstraße, die am Unterrand der Rippen entlang des Sulcus costae entlang laufen, werden Pleurapunktionen immer am Rippenoberrand durchgeführt. So werden die Leitungsbahnen bei der Punktion nicht verletzt.

Bei Stenosen der Herzkranzgefäße ist häufig eine Bypass-Operation angebracht, um eine Minderperfusion distal der Verengung zu verhindern. Wenn nur ein Ast überbrückt werden muss, wird die gleichseitige A. thoracica interna verwendet (Arteria-mammaria-interna-Bypass). Im Vergleich zum Venenbypass (häufig V. saphena magna) zeigt der Arterienbypass die besten Langzeitergebnisse, z.B. keine Intimahyperplasie oder Atherosklerose in 90% nach 10 Jahren.

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Quellen anzeigen

Quellen:

  • G. Aumüller, G. Aust, A. Doll et al.: Duale Reihe Anatomie, 2. überarbeitete Auflage, Georg Thieme Verlag KG (2010), S. 257
  • M. Schünke, E.Schulte, U. Schumacher et al.: Prometheus LernAtlas der Anatomie - Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem, 3. überarbeitete und erweiterte Auflage, Georg Thieme Verlag (2012), S.190-191, 209
  • D. Drenckhahn, J. Waschke: Taschenbuch Anatomie, Urban & Fischer Verlag/Elsevier (2008), S. 154-155, 353
  • Koronare Bypasschirurgie. Herzzentrum Luzern, https://www.luks.ch/standorte/luzern/kliniken/herzzentrum/chirurgisches-angebot/koronare-bypasschirurgie.html (abgerufen am 26. September 2014)
  • F. Largiadèr, H.-D. Saeger, M. Keel: Checkliste Chirurgie, 10. Auflage, Thieme Verlag (2012), S. 236-239

Autor:

  • Laura Jung

Illustratoren: 

  • Arteria thoracica interna / innere Brustkorbarterie - ventrale Ansicht - Yousun Koh 
  • Arteria musculophrenica - laterale Ansicht - Paul Kim
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