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Musculus adductor magnus
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Der Musculus adductor magnus (großer Anzieher) wird zur Hüftmuskulatur gezählt und ist Teil der Adduktoren an der Innenseite des Oberschenkels.
Zu dieser funktionellen Gruppe gehören außerdem die Mm. adductor brevis und longus sowie der M. gracilis und M. pectineus.
Gemeinsam führen diese vor allem eine Adduktion des Femurs im Hüftgelenk aus.
| Ursprung |
Vorderer Anteil: Ramus inferior des Os pubis, Ramus ossis ischii Hinterer Anteil: Tuber ischiadicum |
| Ansatz | Linea aspera, Tuberculum adductorium des Epicondylus medialis femoris |
| Innervation | Nervus obturatorius, Nervus tibialis |
| Funktion | Adduktion im Hüftgelenk Außenrotation im Hüftgelenk (proximaler Anteil) Innenrotation (distaler Anteil) Extension im Hüftgelenk Stabilisation Becken |
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Verlauf und Versorgung
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Der M. adductor magnus ist ein großflächiger, dreieckiger Muskel.
Sein vorderer Anteil entspringt am Ramus inferior des Os pubis (unterer Schambeinast) und Ramus ossis ischii (Sitzbeinast).
Kranial findet sich hier zusätzlich der M. adductor minimus (kleinster Anzieher), eine unvollständige Abspaltung vom M. adductor magnus. Auch er entspringt als vorderster Anteil des M. adductor magnus vom Ramus inferior ossis pubis.
Der dorsale Teil des M. adductor magnus hat seinen Ursprung am Tuber ischiadicum (Sitzbeinhöcker).
Von dort aus verlaufen die Fasern dorsomedial des Femurs nach kaudal. Dabei dient die an der Dorsalseite des Femurs befindliche Linea aspera, genauer ihre innere Leiste (Labium mediale), in ihrer gesamten Länge als Ansatz für Teile des M. adductor magnus.
Des Weiteren setzen sich seine Fasern in eine Endsehne fort, welche am Tuberculum adductorium des Epicondylus medialis femoris inseriert.
Eine Besonderheit des M. adductor magnus ist der Hiatus tendineus (Adduktorenschlitz), der zwischen seiner langen Endsehne und der medialen Kante des Femurs liegt. Der Hiatus stellt die Austrittspforte aus dem Adduktorenkanal dar, durch den die Vasa femoralia sowie der N. saphenus verlaufen.
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Innerviert wird der M. adductor magnus zum einen durch einen Ast des Plexus lumbalis, den N. obturatorius (L2-L4).
Der dorsale Anteil des M. adductor magnus wird zudem durch den N. tibialis (L4-L5) versorgt, der die Fortsetzung des N. ischiadicus aus dem Plexus sacralis darstellt.
Die Blutversorgung findet hauptsächlich durch die A. profunda femoris und ihre Rr. perforantes statt.
Funktion
Der M. adductor magnus ist der mächtigste Adduktor, der am Kreuzen der Beine entscheidend beteiligt ist.
Mit dem Großteil seiner Fasern, die an der Linea aspera ansetzen, wirkt er als Außenrotator und Extensor des Hüftgelenks. Seine distalen Fasern unterstützen dagegen bei der Innenrotation des Hüftgelenks.
Durch die Wechselwirkung mit den Abduktoren des Hüftgelenks ist er, wie die anderen Adduktoren des Oberschenkels, maßgeblich an der Regulierung der Beckenstellung beim Laufen und Stehen beteiligt.
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Klinik
Eine Pathologie der Adduktorenmuskulatur ist der Adduktorenspasmus, welcher bspw. bei Kindern im Rahmen des Morbus Little nach prä-, peri- oder postnatalem Hirnschaden (infantile Zerebralparese) und bei paraplegischen Erkrankungen auftreten kann.
Durch die nervale Überaktivität kommt es zu einer ein- oder beidseitigen Dauerkontraktion der Adduktoren und dadurch wiederum zu einer Überkreuzung der Beine über der Mittellinie des Körpers (Kreuzungsphänomen), die Stehen und Gehen erschweren oder unmöglich machen kann.
Neben einer intensiven Physiotherapie braucht es im Verlauf oft eine chirurgische Entlastung der chronischen Spannung durch eine Hüftoperation mit Varisations- und Rotationsosteotomie. Der Adduktorenspasmus kann unbehandelt zu einer chronischen Hüftfehlstellung bis hin zur Ausrenkung des Hüftgelenks führen (spastische Hüftgelenksluxation).
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Kim Bengochea, Regis University, Denver
