Plexus lumbosacralis

Plexus lumbalis (Th12-L4)

Der Plexus lumbalis liegt dorsal des M. psoas major und gibt Äste ventral des Hüftgelenks ab.

Diese sind im Folgenden :

• Rami musculares (Th12-L4): viele kurze Äste, die den M. quadratus lumborum und M. iliopsoas versorgen.
• N. iliohypogastricus (L1): zieht hinter die Niere und durchbohrt den M. transversus abdominis. Er versorgt die Mm. transversus und die Mm. obliquus internus abdominus motorisch und sowohl die Hüfte als auch die Region über dem Leistenkanal sensibel.
• N. ilioinguinalis (L1): verläuft kaudal parallel zum N. iliohypogastricus und zieht distal durch den Leistenkanal. Er innerviert die Bauchmuskeln und die Haut der Leistenregion.
• N. genitofemoralis (L1-L2): verläuft ventral des M. psoas major und spaltet sich in zwei Äste: Der Ramus genitalis zieht beim Mann durch den Samenstrang zum Hoden bzw. bei der Frau über das Lig. teres uteri zur Labia majora und versorgt diese Regionen sensibel. Zudem kontrolliert er den M. cremaster. Der R. femoralis dagegen zieht durch die Lacuna vasorum unterhalb des Leistenbands und versorgt die Haut der Innenseite des Oberschenkels.

• N. cutaneus femoris lateralis (L2-L3): dieser rein sensible Ast ist für die Haut der lateralen Oberschenkelregion zuständig.

• N. femoralis (L1-L4): geht durch die Lacuna musculorum des Leistenbands und teilt sich dort in mehrere Äste: Die Rami musculares innervieren die Mm. iliopsoas, pectineus, sartorius und quadriceps femoris. Die Region des ventralen Oberschenkels wird über die Rami cutanei anteriores versorgt. Der N. saphenus dagegen wandert durch den Adduktorenkanal Richtung Unterschenkel und versorgt die Innenseite des Ober- und Unterschenkels sensibel.
• N. obturatorius (L2-L4): geht durch den Canalis obturatorius und innerviert dabei den M. obturatorius externus. Er mündet in zwei Äste: Der vordere Ast versorgt die Mm. pectineus, adductor brevis et longus und gracilis sowie den inneren Oberschenkel. Der hintere Ast dagegen innerviert den M. adductor magnus.

Um dir die Namen besser zu einzuprägen, hilft dir sicher dieser Merksatz: In Indien gibt es kein frisches Obst.

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Plexus sacralis (L4-Co1)

Der Plexus sacralis befindet sich ventral des Kreuzbeins und im kleinen Becken. Seine Äst haben gemeinsam, dass sie alle dorsal des Hüftgelenks ziehen.

Topographisch spielt dabei das Foramen ischiadicum majus eine entscheidende Rolle, welches durch den M. piriformis in ein Foramen supra- und infrapiriforme unterteilt wird.

Die wichtigsten fünf Äste des Plexus sacralis sind:

• N. gluteus superior (L4-S1): geht durch das Foramen suprapiriforme und innerviert dabei die Mm. gluteus medius, gluteus minimus und tensor fasciae latae.
• N. gluteus inferior (L5-S2): tritt durch das Foramen infrapiriforme und versorgt den M. gluteus maximus.
• N. cutaneus femoris posterior (S1-S3): zieht durch das Foramen infrapiriforme und versorgt die dorsale Oberschenkelhaut, das Gesäß und das Scrotum bzw. die großen Schamlippen.
• N. ischiadicus (L4-S3): geht durch das Foramen infrapiriforme und teilt sich am distalen Oberschenkel in den N. tibialis und N. fibularis communis. Insgesamt versorgt dieser Nerv die gesamte ischiokrurale, Unterschenkel- und Fußmuskulatur sowie den Unterschenkel und Fuß sensibel (außer die Innenseite).
• N. pudendus (S2-S4): zieht durch das Foramen infrapiriforme und Foramen ischiadicum minus. Seine Äste (Nn. rectales inferiores, Nn. perineales, N. dorsalis penis/clitoridis) versorgen die Mm. sphincter ani externus, transversus perinei superficialis und profundus, bulbospongiosus und ischiocavernosus. Zudem sind sie an der sensiblen Versorgung der Perianalhaut, des Scrotums bzw. der Schamlippen sowie des Penis bzw. der Klitoris beteiligt.

Auch hier kann ein Merksatz hilfreich sein: Gute Gäste kommen immer pünktlich.

Mit dem folgenden Quiz, kannst du super testen, was du bereits gelernt hast:

Neben diesen fünf gibt der Plexus sacralis viele weitere kleine Äste ab, die sowohl motorisch (N. m. quadrati femoris, N. m. obturatorii interni, N. m. piriformis, R. musculares), sensibel (N. cutaneus perforans, N. coccygeus) als auch parasymphatisch (N. splanchnici pelvici) aktiv sind.

Ganz schön viele Namen! Zur Wiederholung und Festigung deines Wissens sind die folgenden Lerneinheiten bestens geeignet: