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Músculo gastrocnêmio

O gastrocnêmio é um grande músculo localizado na região posterior da perna. Ele é o mais superficial dos músculos posteriores da perna e forma a massa da panturrilha. Seu nome vem do grego γαστήρ (gaster), que significa estômago ou ventre e κνήμη (kneme), que significa perna. A combinação das duas palavras forma o “ventre da perna” ou, em outras palavras, a massa da panturrilha. 

Em conjunto com o músculo sóleo, ele forma um grupo muscular de três cabeças chamado de tríceps surral. Juntos, eles agem em várias atividades básicas, como andar, correr e saltar. 

Fatos importantes sobre o Músculo gastrocnêmio
Origem Cabeça lateral: superfície póstero-lateral do côndilo lateral do fêmur 
Cabeça medial: superfície posterior do côndilo medial do fêmur, superfície poplítea do corpo do fêmur 
Inserção Superfície posterior do calcâneo através do tendão calcâneo
Inervação Nervo tibial (S1, S2) 
Função Articulação talocrural: flexão plantar do pé
Articulação do joelho: flexão da perna
Mnemônico Fique nas suas Solas. Gás explode! 
(em referência às funções dos músculos posteriores da perna: Sóleo para postura e Gastrocnêmio para movimentos explosivos)

Neste artigo nós vamos discutir a anatomia do músculo gastrocnêmio e sua relevância clínica.

Origem

O gastrocnêmio se origina a partir do fêmur por meio de duas cabeças. A cabeça medial se origina da superfície poplítea do corpo femoral e da superfície posterior do côndilo medial. 

A cabeça lateral se origina de uma faceta na superfície súpero-lateral do côndilo lateral do fêmur, onde ela encontra a linha supracondilar lateral. Ambas as cabeças também se originam da cápsula da articulação do joelho, onde suas fixações tendinosas se expandem, cobrindo a superfície posterior de cada cabeça com uma aponeurose. As fibras do músculo surgem da porção anterior desta aponeurose.  

Inserção

Na margem inferior da fossa poplítea, as duas cabeças se juntam em um único e alongado ventre muscular. Esse ventre forma a maior parte do tecido mole da perna posterior, chamado de panturrilha

A parte carnosa do músculo se estende até aproximadamente o ponto médio da panturrilha. Na perna inferior, as fibras musculares do gastrocnêmio formam gradualmente uma aponeurose ampla. A aponeurose se estreita e se funde com fibras de um outro músculo mais profundo, o sóleo, para formar um grande tendão chamado de tendão calcâneo ou tendão de Aquiles. Este tendão se fixa na superfície posterior do calcâneo, no

Relações anatômicas 

Proximalmente, as cabeças lateral e medial do gastrocnêmio formam os limites inferiores da fossa poplítea. O tendão do bíceps femoral cobre parcialmente a cabeça lateral e o semimembranoso cobre parcialmente a cabeça medial. No restante de seu comprimento, o músculo é superficial com ambos os ventres visíveis sob a pele.  

A veia safena parva e o nervo sural que a acompanha correm ao longo da superfície do músculo, separados dele pela fáscia profunda. O nervo fibular comum cruza a cabeça lateral do músculo, entre ele e o bíceps femoral. Profundamente ao gastrocnêmio estão os músculos sóleo, poplíteo e plantar, bem como os vasos poplíteos e o nervo tibial. Os músculos flexores profundos, flexor longo dos dedos, flexor longo do hálux e tibial posterior também estão profundamente ao gastrocnêmio. 
Aprenda mais sobre as estruturas da perna e do joelho aqui: 

Inervação e vascularização 

O gastrocnêmio é inervado pelos ramos ventrais dos nervos espinhais S1 e S2, carreados pelo nervo tibial para o compartimento posterior da perna. Tanto a cabeça medial quanto a lateral são supridas pelas artérias surais lateral e medial, que são ramos diretos da artéria poplítea. 

As artérias surgem na fossa poplítea e, apesar de seus níveis de origem serem variáveis, a artéria sural medial normalmente surge mais proximalmente e a lateral mais distalmente. Artérias surais acessórias menores também podem se originar das artérias poplítea e genicular superior. A drenagem venosa é feita pelas veias surais lateral e medial correspondentes e flui para a veia poplítea.  

Funções

O gastrocnêmio é um forte flexor plantar do pé na articulação talocrural. Ele também flete a perna no joelho. As ações do gastrocnêmio normalmente são avaliadas juntas com as do sóleo, como grande e poderoso grupo tríceps sural. Eles são os principais flexores plantares do pé. O gastrocnêmio fornece a força da propulsão para andar, correr e pular.  

Nota Clínica 

Perna de tenista 

Perna de tenista é uma lesão que ocorre comumente em jogadores de tênis e de squash. Ela se apresenta com uma dor súbita e intensa na região da panturrilha que normalmente se segue à ruptura da junção miotendinosa da cabeça medial do gastrocnêmio. Menos comumente, ela ocorre na ruptura do músculo plantar. Ela é causada por um estiramento do músculo ao se estender totalmente o joelho e dorsifletir o tornozelo

Tendinite do tendão de Aquiles 

A tendinite do tendão de Aquiles é caracterizada pela dor induzida pelo espessamento do tendão calcâneo (tendão de Aquiles) no local de sua inserção. Ela ocorre mais comumente em adultos e idosos. É causada pelo esforço repetitivo do músculo, resultando em metaplasia cartilaginosa e óssea. Sintomas normalmente incluem dor na parte posterior do calcanhar, com um crescimento ósseo na inserção do tendão no calcâneo.  

Ruptura do tendão de Aquiles 

A ruptura do tendão do calcâneo (tendão de Aquiles) é comum entre as pessoas que fazem esportes recreacionais. A ruptura pode ser completa ou, mais frequentemente, parcial e ocorre geralmente de 4-6cm acima da inserção do tendão no calcâneo, que é relativamente avascular. O paciente pode referir um som como um ‘pop’ e a sensação de que o músculo se enrolou para cima em sua perna, no momento da ruptura. A ruptura completa do tendão causa dorsiflexão passiva excessiva e perda da flexão plantar contra resistência.

Bursite calcânea 

A bursite calcânea envolve a inflamação da bursa que separa o tendão calcâneo do processo do calcâneo chamado de tuberosidade calcânea. Ela pode causar dor na parte posterior do calcanhar. Comumente, ocorre como resultado de uma corrida de longa distância, prática de basquete ou de tênis, quando a fricção excessiva causada pelo movimento do tendão leva à inflamação.  

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Referências:

  • Drake, R., A.W. Vogl, A.W., Mitchell, A.W. M. (2015). Gray’s Anatomy for Students, 3ª Edição, Churchill Livingston Elsevier, p. 621-622.
  • Moore, K.L., Agur, A.M.R., Dalley, A.F. (2015). Essential Clinical Anatomy, 5ª Edição, Wolters Kluwer, p. 353-361.
  • Netter, F. (2014). Atlas of Human Anatomy, 6ª Edição, Elsevier Saunders.
  • Standring, S. (2008). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 14ª Edição, Churchill Livingston Elsevier, p. 1420-1422.

Ilustrações:

  • Músculo gastrocnêmio - vista posterior - Liene Znotina
  • Músculo gastrocnêmio - vista anterior - Irina Münstermann
  • Músculo gastrocnêmio - vista posterior - Irina Münstermann

Tradução, Revisão, Layout:

  • Lívia Lourenço do Carmo 
  • Catarina Chaves
© Exceto expresso o contrário, todo o conteúdo, incluindo ilustrações, são propriedade exclusiva da Kenhub GmbH, e são protegidas por leis alemãs e internacionais de direitos autorais. Todos os direitos reservados.

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