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Os scaphoideum (Kahnbein)

Das Os scaphoideum (Kahnbein) ist ein proximal und radial gelegenener Knochen der Handwurzel. Es bildet proximal und distal Gelenkverbindungen mit weiteren Handwurzelknochen (Ossa carpi) und dem distalen Ende des Radius aus.

Aufbau

Am distalen Drittel des Os scaphoideum befindet sich palmarseitig ein Knochenvorsprung, das Tuberculum ossis scaphoidei. Dieser Knochenpunkt ist sowohl Ursprungsort eines Daumenmuskels (M. abductor pollicis brevis) als auch des quer verlaufenden Lig. carpi transversum.

Retinaculum flexorum - ventral

Das Os scaphoideum kann besonders gut bei der Radialabduktion der Hand getastet werden. Dies liegt daran, dass die distalen, radialen Handwurzelknochen (Ossa trapezium und trapezoideum) bei der Radialabduktion nach proximal bewegt werden. Das Os scaphoideum führt daraufhin eine Ausweichbewegung nach palmar durch.

Os scaphoideum - ventral

Besonders gut zu palpieren ist es palmarseitig an der Basis des Thenars, radial der Sehne des M. flexor carpi radialis. Auch in der Tabatière (dem radialen Raum zwischen den Mm. extensor pollicis longus und brevis) kann es gut getastet werden.

Durch die ständige mechanische Belastung spiegelt die trabekelhafte Anordnung der Spongiosa die Beanspruchung des Knochens wider.

Manchmal wird das Os scaphoideum auch Os naviculare genannt, was aufgrund der Verwechslungsgefahr mit einem Knochen des Fußes, nicht getan werden sollte.

Gelenkbeteiligung und Bänder

Die Oberfläche des Os scaphoideum ist zu ca. zwei Drittel mit Knorpel überzogen. Über seine Facies superior artikuliert das Os scaphoideum mit dem distalen Ende des Radius im proximalen Handgelenk (Art. radiocarpalis).

Art. radiocarpalis - ventral

Im distalen Handgelenk (Art. mediocarpalis) artikuliert das Os scaphoideum mit den Ossa trapezium und trapezoideum, welche eine Gelenkpfanne für das Os scaphoideum bilden.

Die duale Gelenkbeteiligung lässt erahnen, dass Deformierungen der äußeren Kontur des Os scaphoideum die gesamte Beweglichkeit der Hand schmerzhaft einschränken können.

Ein wichtiges Band zwischen den Ossa scaphoideum und lunatum ist das scapholunäre Band oder SL-Band. Es stellt Zusammenhalt zwischen den beiden Knochen her und ist ein interossäres Band.

Es existiert eine Vielzahl an anderen Bändern, darunter die Ligg. triquetocapitoscaphoideum (Lig. arcuatum), radioscaphocapitatum und scaphotrapeziotrapezoideum.

Ein weiteres Band mit höherem Bekanntheitsgrad ist das Lig. carpi transversum (Retinaculum flexorum), unter welchem sich der Karpalkanal mit zehn Sehnenscheiden und dem N. medianus befindet. Das distal am Os scaphoideum gelegene Tuberculum ossis scaphoidei ist zusammen mit dem Tuberculum ossis trapezii der radiale Ausgangspunkt des Lig. carpi transversum.

Vom Proc. styloideus radii zieht das Lig. collaterale carpi radiale zum Os scaphoideum. Es begrenzt die Ulnarabduktion der Hand.

Lig. collaterale carpi radiale - ventral

Entwicklung

Die Osteogenese in den Handwurzelknochen ist - wie die der meisten Knochen - chondral. Hier wird zuerst Knorpelmatrix synthetisiert, welche dann sukzessive zu Knochenmaterial umgewandelt wird. Ausgangspunkt dieser Prozesse sind unter anderem die sogenannten Knochenkerne. Sie erscheinen erst nach der Geburt des Kindes und treten zu unterschiedlichen Zeitpunkten auf.

Der Knochenkern des Os scaphoideum bildet sich zwischen 4. und 7. Lebensjahr, während dieser Prozess im Os hamatum schon zwischen 1. und 6. Monat auftritt. Die Handwurzelknochen sind mit Erreichen des 9. Lebensjahres vollständig verknöchert. Es existieren keine echten Wachstumsfugen, wie z.B. am Femur.

Das Wachstum der Handwurzelknochen ist im Vergleich mit den Metakarpal- und Fingerknochen geringer, sodass die im Kindesalter große Handfläche durch Wachstum die Proportionen der Erwachsenenhand erlangt.

Os scaphoideum - axial

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