Schilddrüse (Glandula thyroidea)

Aufbau

Die rötlich-braun gefärbte Schilddrüse besteht aus zwei Seitenlappen (Lobus dexter und sinister) und einem unpaaren queren Isthmus, wodurch sie eine H- oder Schmetterlingsform erhält.

Bei manchen Menschen existiert zusätzlich ein Lobus pyramidalis, ein schmaler Strang, der vom Isthmus nach oben zieht. Er ist ein Relikt des Ductus thyreoglossus aus der Embryonalentwicklung.

Beim Mann wiegt die Schilddrüse ca. 18-30 g und hat ein Volumen von bis zu 25 ml. Bei Frauen ist sie etwas kleiner (bis zu 18 ml) und leichter und ihr Gewicht ändert sich zyklusbedingt geringfügig.

Die Schilddrüse steht in funktionalem Zusammenhang mit der Nebenschilddrüse. Erfahre mehr zur Nebenschilddrüse hier:

Topographie

Die Schilddrüse liegt hinter dem mittleren Blatt (Lamina praetrachealis) der Halsfaszie. Vor ihr verlaufen die Mm. sternohyoidei und sternothyroidei nach kaudal. Der Isthmus liegt ventral der Luftröhre auf Höhe der 2. bis 3. Knorpelspange auf.

Die Schilddrüse hat enge topographische Beziehungen zum N. laryngeus recurrens und zu den Nebenschilddrüsen. Ihre Seitenlappen grenzen dorsolateral an den Gefäßnervenstrang des Halses. Zu diesem zählen die A. carotis communis, V. jugularis interna und der N. vagus.

Die Anatomie des Halses ist spannend und komplex. Erfahre mehr dazu hier:

Versorgung

Histologie

Die Schilddrüse ist außen von einer Capsula fibrosa (Capsula externa) umgeben, die sich innen als Organkapsel (Capsula interna) fortsetzt. Septen der Organkapsel stellen das bindegewebige, gefäß- und nervenführende Stützgerüst im Inneren dar und gliedert das Drüsengewebe in Läppchen (Lobuli).

Die Läppchen setzen sich aus bläschenförmigen Gebilden zusammen (Follikeln). Das Follikelepithel wird von den Thyrozyten gebildet, die eine gallerartige Masse (Kolloid) in das Follikellumen abgeben. Dieses besteht hauptsächlich aus Thyreoglobulin, an Proteinen gebundenes Thyroxin und Trijodthyronin.

Eine Besonderheit der Schilddrüse ist das unterschiedliche Aussehen ihres Epithels je nach Funktionszustand. Bei Speicherung (ruhender Follikel) ist es abgeflacht, bei Entleerung (aktiver Follikel) ist es isoprismatisch (kubisch).

Die Calcitonin-produzierenden C-Zellen befinden sich parafollikulär in der Follikelwand oder ihr angelagert.

Erfahren mehr zu den Besonderheiten der Histologie der Schilddrüse.

Embryologie

Um den 24. Entwicklungstag entsteht die Schilddrüse durch Epitheleinsprossung an der Stelle des späteren Foramen caecum linguae am Sulcus terminalis der Zunge. Von der Epithelknospe wächst ein Epithelstrang nach unten ins Mesenchym, aus dem der Ductus thyreoglossus entsteht. Dieser wächst weiter kaudalwärts und bildet die beiden Seitenlappen der Schilddrüse, die über den Isthmus verbunden sind.

Normalerweise bildet sich der Ductus thyreoglossus zurück, gelegentlich bleibt aber der Lobus pyramidalis als Verbindung zum Mundboden bestehen. Als weiteres embryologisches Relikt können mediane Halszysten oder Fisteln im Ducuts thyreoglossus zurückbleiben. Diese liegen in der Mittellinie zwischen Zungenbein und Kehlkopf und können sich entzünden, sodass sie dann operativ entfernt werden müssen.

Funktion

Die Schilddrüsenhormone fördern das Wachstum und greifen in den Intermediärstoffwechsel ein. Sie erhöhen den Blutzuckerspiegel, fördern den Fettaufbau, steigern den Grundumsatz und erhöhen den Sauerstoffverbrauch und die Wärmeproduktion.