Nebenniere (Glandula suprarenalis)

Arterien

Die Nebenniere erhält ihre Blutversorgung beidseitig über je drei Arterien:

• A. suprarenalis superior aus der A. phrenica inferior
• A. suprarenalis media aus der Aorta abdominalis
• A. suprarenalis inferior aus der A. renalis

Diese Arterien kommen von verschieden Seiten und bilden subkapsulär einen Gefäßplexus, von welchem aus die Gefäße in dünnen Bindegewebssepten ins Organinnere ziehen und Sinusoide abgeben. Es gelangen jedoch auch Arterienäste, die sich nicht in Kapillaräste aufteilen, direkt ins Nebennierenmark.

Venen

Während die arterielle Versorgung der Nebennieren von drei Gefäßen übernommen wird, erfolgt der venöse Abfluss über nur eine (selten zwei) Vene, die V. suprarenalis. Die V. suprarenalis sinistra mündet in die V. renalis sinistra und die V. suprarenalis dextra mündet direkt in die V. cava inferior. Häufig besteht eine Anastomose zwischen der V. renalis sinistra und der V. phrenica inferior sinistra.

Lymphabfluss

Der Lymphabfluss der rechten Nebenniere erfolgt über die rechten Lendenlymphknoten (Nll. lumbales dextri), die sich aus den Nll. cavales laterales, precavales und retrocavales zusammensetzen. Von dort führt er in den Truncus lumbalis dexter. Die Lymphe der linken Nebenniere endet dagegen über die linken Lendenlymphknoten (Nll. lumbales sinistri), bestehend aus Nll. aortici laterales, preaortici und retroaortici. Von dort wird sie in den Truncus lumbalis sinister weitergeleitet.

Innervation

Die sympathische Innervation erfolgt durch die Nn. splanchnici major und minor. Der Sympathikus beeinflusst am Nebennierenmark nur die Hormonausschüttung, an der Nebennierenrinde bewirkt er dagegen eine Engstellung der Gefäße. Die parasympathischen Fasern kommen aus dem Truncus vagalis posterior und ziehen über den Plexus suprarenalis zur Nebenniere.

Nebennierenrinde

Mikroskopisch, morphologisch und funktionell lässt sich die Nebennierenrinde weiter in drei unterschiedliche Zonen unterteilen: Zonae glomerulosa, fasciculata und reticularis.

• Die Zona glomerulosa ist eine schmale Schicht unter der Organkapsel mit relativ kleinen, in Nestern angeordneten Zellen.
• Weiter innen folgt dann die Zona fasciculata, sie nimmt den größten Teil der Nebennierenrinde ein. Zwischen ihren radiär angeordneten Zellsträngen verlaufen Sinusoide. Eine Besonderheit der Zellen ist ihr Lipidreichtum, welches ihr Zytoplasma im Paraffinschnitt schaumig erscheinen lässt.
• Die relativ kleinen, azidophilen Zellen der innersten Zone, Zona reticularis, sind in netzartig verzweigten Strängen angeordnet und enthalten zahlreiche Lipofuszingranula. 

Die von der Nebennierenrinde produzierten Hormone gehören zur Gruppe der Steroidhormone. Da diese nicht auf Vorrat, sondern nur bei Bedarf synthetisiert werden, weisen Steroidhormon produzierende Zellen einige Besonderheiten auf:

• eine große Anzahl an Lipidtröpfchen, die den Ausgangsstoff (Cholesterinester) für die Steroidhormonsynthese speichern
• tubuläre Mitochondrien
• stark entwickeltes glattes endoplasmatisches Retikulum (ER), in welchem die Enzyme für die Hormonsynthese lokalisiert sind.

Nebennierenmark

Das Nebennierenmark besteht aus großen epithelartigen Zellen, die in Gruppen und Strängen angeordnet sind. Da die Markzellen modifizierte zweite Neuronen des Sympathikus sind, werden sie über cholinerge Synapsen durch erste Neuronen des Sympathikus innerviert. Hier werden die Katecholamine Adrenalin (80%) und Noradrenalin (20%) synthetisiert. Anders als bei den Hormonen der Nebennierenrinde, handelt es sich hierbei nicht um Steroidhormone. Adrenalin und Noradrenalin werden zusammen mit einigen Begleitproteinen und Neuropeptiden in zahlreichen Sekretgranula im Zytoplasma gespeichert und bei Bedarf per Exozytose an die Blutbahn abgegeben. Eine alternative Bezeichnung für die Katecholamin sezernierenden Zellen und ihre Speichergranula lautet chromaffine Zellen, da sie sich bei der Fixierung mit Chromsalzen bräunlich färben.

Nebennierenrinde

Die Steroidhormone, welche in der Nebennierenrinde in der Regel aus Cholesterin synthetisiert werden, werden als Kortikoide bezeichnet. Es gibt drei Klassen von Kortikoide: Mineralokortikoide, Glukokortikoide und Sexualhormone.
 
In der Zona glomerulosa werden die Mineralokortikoide produziert, deren Hauptvertreter Aldosteron ist. Die Synthese unterliegt dem Renin-Angiotensin-Aldosteron-Regelkreislauf.  Aldosteron steigert die Aktivität der Na+/K+-ATPase. Dadurch wird vermehrt Natrium in den Verbindungstubuli und Sammelrohren der Niere rückresorbiert und Kalium ausgeschieden. Dies führt zu einem Anstieg des Blutdrucks.
 
Die Zona fasciculata produziert gesteuert vom hypothalamisch-hypophysären System Glukokortikoide (z.B. Cortisol). Sie steigern die Glukoneogenese, erhöhen den Blutzuckerspiegel und passen den Körper an Belastungssituationen an. Cortisol wird daher auch als “Stresshormon” bezeichnet.
 
In der Zona reticularis werden Androgene sowie in geringen Mengen auch Östrogene und Gestagene gebildet. Die Androgene sind kaum wirksam und dienen als Hormonvorläufer, die erst in den Geschlechtsorganen und anderen Gewebe in Testosteron und Östrogen umgewandelt werden. Da die Hauptproduktion von Testosteron beim Mann in den Hoden erfolgt, spielen die Androgene der Nebennierenrinde nur eine untergeordnete Rolle. Bei der Frau jedoch stellen sie den Hauptanteil der zirkulierenden Androgene dar.

Nebennierenmark

Das Nebennierenmark ist Teil des sympathischen Nervensystems; jede generalisierte Sympathikusaktivierung geht daher mit der Sekretion von Katecholaminen einher. Die Wirkungen der Katecholamine sind vielfältig und hängen vom Rezeptor ab, an dem sie eine Signalkaskade in Gang setzen. Verallgemeinert kann man sagen, dass sie den Körper in Stresssituationen aktivieren und so beispielsweise Blutdruck, Herzzeitvolumen und den Blutglukosespiegel steigern (Kampf-oder-Flucht-Reaktion).

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