Vagina (Scheide)

Lage und Topographie

Die Vagina liegt ebenso wie der Uterus, die Tuben, Ovarien, Harnblase, das untere Ende des Ureters und das Rektum im kleinen Becken der Frau. Sie befindet sich subperitoneal, das Peritoneum reicht kaudal über die Zervix bis auf das hintere Scheidengewölbe. Sie grenzt ventral an die Harnröhre und die Harnblase und dorsal an das Rektum.

Im Gegensatz zum Mann sind bei der Frau Harn- und Genitalsystem funktionell vollständig voneinander getrennt. Nur im Scheidenvorhof der Vulva (Vestibulum vaginae) kommt es zu einer engen topographischen Beziehung zwischen Harnweg und Geschlechtsweg, wo die Harnröhre (am Ostium urethrae externum) und die Vagina münden. Neben der Vagina liegt ein mit einem stark ausgeprägten Venenplexus ausgefüllter Bindegewebsraum, das sogenannte Parakolpium. Es dient als Verschieberaum und erlaubt eine erhebliche Ausdehnung der Vagina während der Geburt. Sie ist allseits von Beckenbindegewebe umgeben, das ventral und dorsal zu den Septa vesicovaginale und rectovaginale verstärkt ist.

Form und Aufbau

Die Vagina hat eine Länge von 6-10 cm und beginnt auf Höhe der Portio. Hier bildet sie das Scheidengewölbe (Fornix vaginae) mit vorderen (Pars anterior), seitlichen (Pars lateralis) und hinteren Anteilen (Pars posterior). Letztere weist die größte Ausdehnung auf. Ihre Längsachse ist nach dorsal gerichtet und bildet mit der Zervixachse nahezu einen rechten Winkel.

​Die Vagina endet kaudal am Ostium vaginae am Scheidenvorhof, welcher bereits zum äußeren Genitale zählt. Dieses Ostium ist bei Jungfrauen durch das Hymen ("Jungfernhäutchen“), welches von der hinteren Scheidenwand entspringt, unvollständig verschlossen. Bei der Defloration oder der ersten Geburt reißt das Hymen ein und es bleiben Reste, sogenannte Carunculae hymenales, zurück.

Die Vagina zieht durch den Levatorspalt des Beckenbodens. Distal des Levatorspalts lagern sich Vorder- und Hinterwand aneinander (Paries anterior und posterior) und verengen so das Lumen, sodass man im Querschnitt einen H-förmigen Spalt sieht.

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Histologie

Die Scheidenwand besteht aus drei Schichten: der Schleimhaut (Tunica mucosa), der Muskelschicht (Tunica muscularis) und dem stützenden Bindegewebe (Tunica adventitia).

Versorgung

Embryologie

Die Genitalwege entstehen aus zwei paarigen Gängen: dem Wolff-Gang (Ductus mesonephricus) und dem Müller-Gang (Ductus paramesonephricus). Der kaudal, vertikal verlaufende Abschnitt des Müller-Gangs vereinigt sich mit dem der Gegenseite. Dieser vereinigte Gang trifft auf die Hinterwand des Sinus urogenitalis und induziert dort den Müller-Hügel (Tuberculum paramesonephricum), bestehend aus zwei Knospen.

Diese sogenannten Sinuvaginalhöcker proliferieren und vereinigen sich zur Vaginalplatte, die zwischen der 2. und 20. Woche mit dem Lumen des Uterus kommunizieren. Zwischen dem 3. und 5. Monat bildet sich in der Platte ein Kanal, der sich zum Scheidenvorhof öffnet. Aus diesem Grund stammen die oberen 3/4 der Vagina aus dem Mesoderm, das untere Viertel jedoch aus dem Entoderm. Zu diesem Zeitpunkt ist der vaginale Kanal nur durch das Hymen zum Scheidenvorhof getrennt.

Aufgrund des Fehlens von Testosteron bildet sich der Wolff-Gang fast vollständig zurück. Als Relikt verbleibt unter anderem der funktionslose Gartner-Gang (Endabschnitte des Wolff-Gangs) seitlich der Vagina oder im Ligamentum latum uteri.

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