Nervus facialis

Kerngebiete

Die Faserursprünge des N. facialis liegen im kaudalen Anteil der Pons, verteilt auf drei Kerngebiete:

• Ncl. nervi facialis,
• Ncl. salivatorius superior,
• Ncl. tractus solitarii, der allgemein als gustatorisches Kerngebiet aufgefasst wird und auch an der Faserbildung des N. glossopharyngeus beteiligt ist.

Das enge Zusammenspiel zwischen N. facialis und glossopharyngeus ist embryologisch zu erklären, denn der N. facialis ist der Nerv des 2. Kiemenbogens und der N. glossopharyngeus des 3. Kiemenbogens.

Verlauf

Die Fasern des Ncl. nervi facialis verlaufen vom Kern nach medial, bogenförmig um den Ncl. nervi abducentis herum und ziehen dann zwischen den Fasern der beiden anderen Kerngebiete entlang. Aufgrund des geschwungenen Verlaufes werden die Fasern dieses Abschnittes auch als inneres Fazialisknie (Genu internum nervi facialis) bezeichnet.

Die Fasern des Ncl. salivatorius superior und des Ncl. tractus solitarii vereinigen ihre Fortsätze zunächst zu einem gemeinsamen Faserbündel, dem N. intermedius. Erst einige Millimeter später lagern sie sich dem letzten Faserbündel an und bilden gemeinsam den eigentlichen N. facialis. Dieser Zusammenschluss erfolgt nach dem Austritt aus dem Hirnstamm im Bereich des Kleinhirnbrückenwinkels zwischen Pons und Oliven.

Nachdem sich die Fasern aller drei Kerngebiete vereinigt haben, ziehen sie durch die Öffnung des inneren Gehörganges (Porus acusticus internus) in das Felsenbein. Dort erfolgt bereits die Aufspaltung in die einzelnen Äste. Der Verlauf des N. facialis als Ganzes ist damit recht kurz. 

Nach seinem Eintritt in das Felsenbein gibt er seine einzelnen Äste ab: ein Teil der Fasern läuft nach rostral, der andere in einem geschwungenen Bogen nach kaudal. Der rostral verlaufende Teil tritt nach wenigen Millimetern wieder aus dem Felsenbein aus, während der kaudale Anteil im Canalis facialis bis zum Austritt durch das Foramen stylomastoideum zieht.

Die Gesamtheit der Faserverläufe im Felsenbein wird als äußeres Fazialisknie (Genu externum nervi facialis) zusammengefasst. Inneres und äußeres Fazialisknie beziehen sich begrifflich auf die Lage relativ zum Hirnstamm. An der Aufzweigungsstelle liegt das Ganglion geniculi.

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Äste und Versorgungsgebiete

Ein Teil der Fasern aus dem Ncl. salivatorius superior tritt unverschaltet rostral aus dem Ganglion geniculi aus und zieht in Richtung Ganglion pterygopalatinum. Dort werden sie umgeschaltet und ziehen zur Glandula lacrimalis und zu den Glandulae nasales.

Die restlichen Fasern, sowohl aus dem Ncl. salivatorius superior, als auch aus den beiden anderen Kerngebieten, ziehen als gemeinsamer Faserstrang durch den Canalis facialis. Dort erfolgt zunächst die Abgabe eines kleinen motorischen Bündels, dem N. stapedius, zum M. stapedius.

Etwas weiter kaudal gehen die restlichen Fasern aus dem Ncl. salivatorius superior sowie die Fasern des Ncl. tractus solitarii als Chorda tympani ab. Sie ziehen durch die Paukenhöhle und lagern sich dem N. lingualis, einem Ast des N. mandibularis, an.  

Die Fasern des Ncl. tractus solitarii sind pseudounipolare Nervenzellen, die zum Teil im Ganglion geniculi umgeschaltet werden. Die Umschaltung der Fasern des Ncl. salivatorius superior hingegen erfolgt im Ganglion submandibulare, von wo aus sie dann die Glandula submandibularis und die Glandula sublingualis versorgen.

Die motorischen Fasern verlassen den Canalis facialis durch das Foramen stylomastoideum in Richtung Parotis. Vor dem Eintritt in diese geht der N. auricularis posterior ab, welcher Fasern für die sensible Versorgung des äußeren Ohres enthält und die hinteren Ohrmuskeln, beispielsweise den M. auricularis posterior sowie den Venter posterior (Venter occipitalis) des M. occipitofrontalis innerviert.

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Am Foramen stylomastoideum sowie knapp darunter geht der N. facialis über die Rr. communicantes Verbindungen mit dem N. glossopharyngeus, dem N. vagus sowie dem N. auriculotemporalis (aus einem Ast des N. trigeminus) ein. Über den N. auriculotemporalis gelangt ein großer Teil der sensibel und sekretorischen postganglionären Fasern aus dem Ganglion oticum zur Glandula parotis.  

An allen Arterienüberkreuzungsstellen zweigen sympathische Fasern (aus dem periarteriellen Netzwerk) zum N. facialis ab, wodurch dieser einen kleinen Zustrom vegetativer Fasern erhält.

Kornealreflex

Die Kerngebiete des N. facialis sind Teil des Reflexbogens des Kornealreflexes, welcher bei sensibler Reizung des Auges zum Lidschluss führt. Von den sensiblen Fasern der Augenschleimhäute läuft der afferente Schenkel über den N. ophthalmicus zum Ncl. principalis nervi trigemini.

Dort werden die Fasern umgeschaltet und ziehen weiter direkt oder über weitere Umschaltung zu den Fazialiskernen. Der efferente Schenkel beginnt im Ncl. nervi facialis, über dessen Fasern der M. orbicularis oculi innerviert wird.

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