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Nerven und Blutgefäße der oberen Extremität

Die Gefäßversorgung und Innervation der oberen Extremität erfolgt über ein kompliziertes Geflecht mehrerer Blutgefäße und Nerven. Dieser Artikel soll einen Überblick über die wichtigsten Arterien, Venen und Nerven geben, die sowohl die Schulter, den Arm und die Hand mit Blut versorgen, als auch die motorische und sensible Innervation gewährleisten.

Arterien

Das arterielle Blut gelangt über die Aa. subclavia sinistra und dextra in die obere Extremität. Auf der linken Seite entspringt diese direkt aus dem Aortenbogen, während sie rechts aus deren ersten Abgang, dem Truncus brachiocephalicus hervorgeht. Entlang ihres Verlaufs durch den Thorax entspringen den Aa. subclaviae diverse Äste zur Versorgung von Kopf, Nacken, Brust und Schulterregion.

Auf Höhe der ersten Rippe geht die A. subclavia in die A. axillaris über. Der A. axillaris entspringen im weiteren Verlauf wichtige Äste zur Versorgung des Schultergelenkes und der Scapula.

Ab der Unterkante des M. teres major wird sie zur A. brachialis. Diese wiederum zieht im Sulcus bicipitalis medialis auf der posterioren Oberfläche des Humerus bis zum Ellenbogen hinunter und verzweigt sich dort in die Aa. radialis und ulnaris. Aus diesen beiden Arterien zweigen diverse kleine rückläufige Äste sowie Äste zur Versorgung der Muskeln und Haut ab. Die A. ulnaris unterteilt sich außerdem im weiteren Verlauf in die Aa. interossea anterior und posterior. Die arterielle Blutversorgung der Finger und des Daumen erfolgt über variable Anastomosen der radialen und ulnaren Arterien.

Venen

Das venöse Blutgefäßsystem der oberen Extremität, das zum Abtransport des sauerstoffarmen Blutes dient, wird in oberflächliche und tiefe Venen unterteilt. Die größten oberflächlich gelegenen Venen sind die Vv. cephalica und basilica, die ihren Ursprung im subkutan gelegenen Venennetz des Handrückens (Rete venosum dorsale manus) nehmen.

Die V. mediana cubiti verbindet die Vv. cephalica und basilica auf Höhe der Ellenbeuge miteinander. Die Blutgefäße des tiefen Venensystems verlaufen paarig und unterhalb der tiefen Faszie entlang der großen Arterien der oberen Extremität. Perforansvenen dienen, wie auch im Bein, als Vernetzungen zwischen oberflächlichem und tiefem Venensystem.

Nerven

Die Innervierung der oberen Extremität erfolgt über den Plexus brachialis. Dieser setzt sich aus den Rami anteriores der zervikalen Spinalnerven C5-C8 und des thorakalen Spinalnerven Th1 zusammen. Der Plexus brachialis erstreckt sich vom Nacken bis zur Achsel, wo schließlich die meisten Nerven entspringen. Die Unterteilung des Plexus erfolgt in Rami, Trunci, Divisiones, Fasciculi und Nervi.

Aus dem Fasciculus lateralis entspringen der N. musculocutaneus (C5-C7), der die Mm. coracobrachialis, brachialis und biceps brachii motorisch innerviert und der N. medianus (C6 – T1), der aber ebenfalls Nervenwurzeln aus dem Fasciculus medialis erhält. Der N. medianus innerviert die Flexoren des Unterarms und diverse Handmuskeln.

Ebenfalls aus dem Fasciculus medialis entspringt der N. ulnaris (C8, Th1). Dieser verläuft oberflächlich entlang der Ulna und innerviert die Mm. flexor carpi ulnaris und digitorum profundus sowie weitere Handmuskeln. Der N. ulnaris stellt den größten ungeschützt verlaufenden Nerven unseres Körpers dar (Musikantenknochen).

Aus dem Fasciculus posterior entspringen die Nn. subscapularis, axillaris und radialis. Der N. subscapularis (C5, C6) innerviert die Mm. subscapularis und teres major, der N. axillaris (C5, C6) die Mm. deltoideus und teres minor und der N. radialis (C5-Th1) den M. triceps brachii sowie Supinatoren und Extensoren des Unterarms und der Hand.

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